医案分享

小儿发热案

-12-02陈某某男3岁

主诉：发热1天。

患者3天前受凉后咳嗽，次日玩雪后咳嗽加重，流清涕，腹泻2次，排气多，咳嗽影响睡眠，呕吐，昨日发热，最高体温38.6℃，面黄而暗，口唇淡，无汗，咳引胸痛，大便稀，手心热。

舌脉：舌淡暗稍红苔白腻，脉浮滑数。

该小儿受凉后咳嗽，次日玩雪后症状加重且出现腹泻等症状，为寒邪束表，湿邪困脾，齐老师选用不换金正气散合金沸草散加减，既可发散风寒、降气化痰，又起到温中和胃，祛湿化浊的作用。

方药如下：

藿香6g厚朴5g法半夏6g紫苏叶5g

陈皮5g甘草4g茯苓6g旋覆花8g

生姜6g大枣5g白芍5g荆芥6g

生麻黄6g白前5g

×7付，日3服

通过电话随访，患儿服药2付后热退，服药5付后自行停药，至今未发热，现遗留轻微咳嗽，纳食一般，挑食，睡眠翻转较前明显缓解。家长述患儿一周前受凉后排气较多，目前无腹泻。嘱注意保暖避寒，如有不适门诊就诊。

金沸草散，出自《太平圣惠和剂局方》，由旋覆花、生麻黄、前胡、荆芥、法半夏、赤芍、生甘草组成，“治风化痰，除头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风。”

不换金正气散，出自《太平圣惠和剂局方》，由藿香、厚朴、生甘草、法半夏、苍白术、陈皮组成，“治四时伤寒，瘴疫时气，头疼壮热，腰背拘急；五劳七伤、山岚瘴气，寒热往来，五膈气噎，咳嗽痰涎，行步喘乏，或霍乱吐泻，脏腑虚寒，下痢赤白，并宜服之。常服能辟岚气，调和脾胃，美饮食。”

“齐门医案”是实录齐文升主任的门诊病案，由齐主任研究生整理分享。

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