1.湿痰：二陈汤，温胆汤

2.热痰：清气化痰丸，小陷胸汤，滚痰丸

3.燥痰：贝母瓜蒌散

4.寒痰：苓甘五味姜辛汤，三子养亲汤

5.风痰：半夏白术天麻汤，定痫丸

1.祛痰剂：燥湿化痰剂

燥湿化痰剂，适用于湿痰症，代表方如二陈汤，温胆汤等。

（一）二陈汤

半夏(汤洗七次)、橘红各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g

燥湿化痰，理气和中

湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑

本方证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多；停胃令胃失和降，则恶心呕吐；阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒；留注肌肉，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕；痰浊凌心，则为心悸。治宜燥湿化痰，理气和中。

方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。

综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。

治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；

治热痰，可加胆南星、瓜蒌以清热化痰；

治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；

治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；

治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；

治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；

治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方

导痰汤

半夏6克，橘红3克，茯苓3克，枳实3克（麸炒），天南星3克，甘草1.5克。

燥湿祛痰，行气开郁

治一切痰厥，头目眩晕。或痰饮，留食不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰漱，涕唾稠粘，坐卧不安，饮食少思

涤痰汤

南星（姜制）、半夏（汤洗七次)各二钱半，枳实（麸炒）二钱，茯苓（去皮）二钱，橘红一钱半，石菖蒲、人参各一钱，竹茹七分，甘草半钱

涤痰开窍

中风痰迷心窍。中风，痰迷心窍，舌强不能言

（二）茯苓丸

茯苓30g，枳壳(麸炒去瓢)15g，半夏30g，风化朴硝3g

燥湿行气，软坚消痰

痰流四肢之臂痛证。症见两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉弦滑等

本方原治臂痛，系因痰停中脘，上攻于臂所致。四肢皆禀气于脾，脾湿生痰，痰饮流于四肢，故见四肢疼痛，甚则浮肿。《是斋百一选方》云：“伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂。”此证切不可以风湿论治，误用风药，非但贻误病机，且可徒伤正气，唯以燥湿行气化痰之法为宜。

方中半夏为君，燥湿化痰，和中化浊。茯苓健脾渗湿，与君药相配，既可消既成之痰，又绝生痰之路，为臣药。枳壳理气宽中，使气顺则痰消；然痰伏中脘，流注肢节，非一般化痰药所能及，故而加入味咸而苦之风化硝，取其软坚润下，既荡涤中脘之伏痰，又助消融四肢之流痰；更以姜汁糊丸，不但取其制半夏之毒，又可化痰散结，共为佐使药。

诸药合用，燥湿涤痰之力较强，确有推陈涤垢之效，对于痰停中脘，流于四肢的臂痛症，不治四肢，而治中脘之结癖停痰，俾脾运复健，流于四肢之痰亦潜消默运。痰消则疼痛除，浮肿消，实含“治病求本”之意。

本法主治属湿痰为病。临床以两臂酸痛，舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。

用于臂痛或肢节肿痛，可加通络活血之品.如桑枝、地龙等。

用治咳嗽痰稠时，可酌加海蛤、瓜蒌等。咳嗽痰多，胸膈满闷，舌苔白腻，脉弦滑属湿痰沉伏于肺者，也可应用本方加减治疗。

（三）温胆汤

半夏、竹茹、枳实各6g，陈皮9g，甘草3g，茯苓4.5g

理气化痰，和胃利胆

胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。

本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。治宜理气化痰，和胃利胆。

方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使，调和诸药。

综合全方，半夏、陈皮、生姜偏温，竹茹、枳实偏凉，温凉兼进，令全方不寒不燥，理气化痰以和胃，胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去则胆无邪扰，如是则复其宁谧，诸症自愈。

若心热烦甚者，加黄连、山栀、豆豉以清热除烦；

失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；

惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；

呕吐呃逆者，酌加苏叶、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；

眩晕，可加天麻、钩藤以平肝熄风；

癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

温胆汤和酸枣仁汤均可治虚烦不眠等症。

但温胆汤的不眠时因胆胃不和，痰热内扰所致，故重在理气化痰，清单和胃。

酸枣仁汤所不眠的原因在于心肝血虚兼阴虚内扰。组方主要在养血安神，清热除烦

十味温胆汤即温胆汤去清热化痰之竹茹，加益气养血，补心安神之人生，熟地黄，五味子，酸枣仁，远志而成。适用于痰浊内扰，气血不足之心胆虚怯，神志不宁证。

十味温胆汤

半夏，枳实，陈皮，白茯苓，酸枣仁（炒），远志，五味子熟地黄，人参，粉草（炙，半钱）

益气养血，化痰宁心。

心虚胆怯，痰浊内扰证。触事易惊，惊悸不眠，夜多噩梦，短气自汗，耳鸣目眩，四肢浮肿，饮食无味，胸中烦闷，坐卧不安，舌淡苔腻，脉沉缓。

2.祛痰剂：清热化痰剂

清热化痰剂，适用于热痰症。代表方如清气化痰丸，小陷胸汤，滚痰丸。

（一）清气化痰丸

酒黄芩，瓜蒌仁霜，陈皮，苦杏仁，枳实，茯苓各6g，半夏（制），胆南星各9g

主治肺热咳嗽，痰多黄稠，胸脘满闷

方中黄芩清泻肺中实火，为君药。陈皮、枳实理气降逆，调畅气机，为臣药。佐以瓜蒌仁霜清热化痰；半夏、茯苓、胆南星燥湿化痰；苦杏仁宣中有痰，化痰止咳。诸药合用，共奏清热化痰，降气止咳之功。

痰多气急，咳喘：+鱼腥草，桑白皮

痰粘滞，难以咳出：+青黛，葛粉

胃气上逆：+竹茹（和胃）

痰热扰心，不眠：+黄连（去黄岑），栀子，琥珀，远志

（二）小陷胸汤

黄连6g，半夏(洗)12g，瓜蒌(实大者)20g

清热化痰，宽胸散结

痰热互结之结胸证。胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

本方原治伤寒表证误下，邪热内陷，与痰浊结于心下的小结胸病。痰热互结心下或胸膈，气郁不通，故胃脘或心胸痞闷，按之则痛。治宜清热涤痰，宽胸散结。

方中全瓜蒌甘寒，清热涤痰，宽胸散结，用时先煮，意在“以缓治上”；而通胸膈之痹。臣以黄连苦寒泄热除痞，半夏辛温化痰散结。

两者合用，一苦一辛，体现辛开苦降之法；与瓜蒌相伍，润燥相得，是为清热化痰，散结开痞的常用组合。

方中加入破气除痞之枳实，可提高疗效。

若心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行气活血止痛；

咳痰黄稠难咯者，可减半夏用量，加胆南星、杏仁、贝母等以清润化痰。

（三）滚痰丸

大黄(酒蒸)、片黄芩(酒洗净)各24g，礞石3g，沉香2g

泻火逐痰

实热老痰证。癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄厚腻，脉滑数有力。

本方主治实热老痰，久积不去所致多种怪证。若上蒙清窍，则发为癫狂、昏迷；扰乱心神，则为惊悸怔忡、不寐怪梦；内壅于肺，则咳嗽痰稠；阻塞气机，则胸脘痞闷；痰火上蒙，清阳不升，则发于眩晕耳鸣；痰火胶结，无下行之路，故大便秘结；苔黄厚腻、脉滑数有力者，为实火顽痰佐证。治当降火逐痰。

方中以礞石为君，取其咸能软坚，质重沉坠，功专下气坠痰，兼可平肝镇惊，为治顽痰之要药。臣以苦寒之大黄，荡涤实热，开痰火下行之路。佐以黄芩苦寒泻火，消除痰火之源；沉香降逆下气，亦即治痰必先顺气之法。方中大黄、黄芩用量独重，一清上热之火，一开下行之路，有正本清源之意，“得礞石、沉香，则能迅扫直攻老痰巢穴，浊腻之垢而不少留，滚痰之所由名也。”(《医宗金鉴·删补名医方论》)

本方为治疗实热老痰证的常用方。临床应用以癫狂惊悸，大便干燥，苔黄厚腻，脉滑数有力为辨证要点。

3.祛痰剂：润燥化痰剂

润燥化痰剂，适用于燥痰症，代表方如贝母瓜蒌散

贝母瓜蒌散

贝母9g，瓜蒌6g，花粉、茯苓、橘红、桔梗各5g

润肺清热，理气化痰

燥痰咳嗽，症见咳嗽有痰，黏稠难咯，或咽喉干痛，或咽干口燥，上气喘促，舌红苔白而干。

本方所治之燥痰证，乃因燥热伤肺，灼津成痰，燥痰阻肺，肺失清肃而致。

方中贝母为君，主入肺经，有清热化痰、润肺止咳之功；配伍甘寒而润的瓜蒌，功善清热涤痰，利气润燥，与贝母相须为用，增强清润化痰而止咳之力，为臣药。佐以天花粉清肺生津，润燥化痰。痰因脾虚而生，因气滞而凝，故用茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；橘红理气化痰，使气顺痰消；再以桔梗宣利肺气，化痰止咳，使肺宣降有权，均为佐药。合而成方，清润与宣利并用，以润肺为主，且润而不碍化痰，化痰而不伤津，使肺得清润而燥痰自化，宣降有权而咳逆自平。

全方寒温并用，寒多温少，润肺清热，理气化痰。清润宣化并用，肺脾同调，以润肺化痰为主，润肺而不留痰，化痰又不伤津。

兼风邪犯肺者，加桑叶、杏仁以疏风宣肺；

喉中作痒者，可加前胡、牛蒡子以宣肺利咽；

如火较甚者，加石膏、知母以清泄肺热；

若燥热甚，咽干、哽痛甚者，可加百合、百部、麦冬、玄参、无花果以清热润燥；

声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加沙参、麦冬、侧柏、生地、芦根、仙鹤草清热润燥养阴止血；

气逆喘咳，加杏仁开降肺气。

4.祛痰剂：温化寒痰剂

温化寒痰剂，适用于寒痰病症。代表方如苓甘五味姜辛汤，三子养亲汤。

（一）苓甘五味姜辛汤

茯苓12g，甘草、干姜各9g，细辛、五味子各5g

温肺化饮

寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑

本方证多因脾阳不足，寒从中生，聚湿成饮，寒饮犯肺所致，此即“形寒寒饮则伤肺”(《灵枢·邪气脏腑病形》)之义。寒饮停肺，宣降违和，故咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸满不舒；饮邪犯胃，则喜唾涎沫。治当温阳化饮。

方以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。臣以细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力；复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。

综观全方，具有温散并行、开合相济、肺脾同治、标本兼顾的配伍特点，堪称温化寒饮之良剂。

小青龙汤：温肺化饮+发散风寒

苓甘五味姜辛汤：强调温肺化饮，但无解表之功

咳嗽痰多，呕吐：+半夏温化寒痰，降逆止呕

咳嗽气喘：+杏仁，苏子降气止咳

胸膈满闷：+厚朴

气虚：+人参，白术，陈皮益气健脾

（二）三子养亲汤

紫苏子、白芥子、莱菔子各9g

温肺化痰，降气消食

痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

本方原为高年咳嗽，气逆痰痞者而设。年老中虚，纳运无权，每致停食生痰，痰盛壅肺，肺失宣降，故见咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少难消等症。治宜温肺化痰，降气消食。

方中白芥子温肺化痰，利气散结；苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，下气祛痰。

三药相伍，各有所长，白芥子长于豁痰，苏子长于降气，莱菔子长于消食，临证当视痰壅、气逆、食滞三者之孰重孰轻而定何药为君，余为臣佐。

本方为治疗痰壅气逆食滞证的常用方。临床运用以咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。无论男女老少，皆可用之，尤以老年人为宜

常与二陈汤合用，有助于提高疗效；若兼有表寒，可再合用三拗汤。如病情得以缓解，可改用六君子汤以善其后。

5.祛痰剂：治风化痰剂

治风化痰剂，适用于风痰症，代表方如半夏白术天麻汤，定痫丸。

（一）半夏白术天麻汤

半夏4.5g，天麻、茯苓、橘红各3g，白术9g，甘草1.5g

化痰熄风，健脾祛湿

风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。

本方证缘于脾湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰清空所致。风痰上扰，蒙蔽清阳，故眩晕、头痛；痰阻气滞，升降失司，故胸膈痞闷、恶心呕吐；内有痰浊，则舌苔白腻；脉来弦滑，主风主痰。治当化痰熄风，健脾祛湿。

方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以橘红理气化痰，俾气顺则痰消。使以甘草和中调药；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。

风痰并治，标本兼顾，但以化痰熄风治标为主，健脾祛湿治本为辅

若眩晕较甚者，可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力；

头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛；

呕吐甚者，可加代赭石、旋覆花以镇逆止呕；

兼气虚者，可加党参、生黄芪以益气；

湿痰偏盛，舌苔白滑者，可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。

（二）定痫丸

明天麻、川贝母、半夏(姜汁炒)、茯苓、茯神各30g，胆南星、石菖蒲、全蝎、僵蚕、真琥珀各15g，陈皮、远志各21g，丹参、麦冬各60g，辰砂9g。

涤痰熄风，开窍安神

风痰蕴热之痫病。忽然发作，眩仆倒地，目睛上视，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声，甚或手足抽搐，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦可用于癫狂

本方证由风痰蕴热，上蒙脑窍所致。每因惊恐恚怒，气机逆乱，阳亢化风，触动积痰，痰随风动，上蒙脑窍而卒然眩仆倒地；肝风内动，故见目睛上视，甚或手足抽搐；痰涎壅盛则口吐白沫，喉中痰鸣；舌脉为风痰蕴热之象。急当涤痰熄风，开窍安神为治。

方中竹沥、贝母、胆南星苦凉性降，清热化痰，其中竹沥尚能镇惊利窍，贝母功擅开郁散结，胆南星兼具熄风解痉；半夏、陈皮、茯苓相合，温燥化痰，理气和中，是取二陈汤之义；全蝎、僵蚕、天麻功专平肝熄风而止痉。以上为本方涤痰熄风的主要组成部分。又伍石菖蒲、远志、茯神祛痰开窍，宁心安神；丹参、麦冬偏凉清心，麦冬甘润又能养阴润燥，合贝母可防半夏、陈皮、全蝎、僵蚕辛烈伤阴；琥珀、朱砂镇心安神；甘草调和诸药。加入姜汁者，意在温开以助化痰利窍，并防竹沥、胆星、贝母寒凉有碍湿痰之消散。

本方为治风痰蕴热痫病发作的常用方。临床应用以舌苔白腻微黄，脉弦滑略数为辨证要点