年

5月19日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

经方辩证问诊单：

所在省市：湖南长沙，有时去北京

职　业：心理咨询师

婚　否：婚

性别，年龄：女，47岁

现在主要症状：

喛气，胃口不好，吃饭不香，右脚脚背和脚腕解溪穴处各有一块皮炎，喉咙有白色粘液不清爽，有时说话说着就突然声音沙哑，清一下嗓子又好了，睡眠时好时坏，多梦，刚入睡时会觉得冷，过一会又热，出汗。

主症特点：

吃肉食，油腻，过饱会喛气增加，（平时饮食以素食为主，很清淡，有事着急生气担心会失眠，失眠喛气会相互促进。

现正在服用的药：之前服用中药近两个月

现在是否艾灸：没有

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

接种第一针新冠疫苗近20天。

最初发病的年份月份：

喛气从年2月发作，失眠从年开始，皮炎从年开始。

病情加重的年份月份：

喛气失眠都没有明显的月份差别，皮炎在年夏天最严重。

发病的时辰：

喛气严重时晚上睡了也有，稍微好一些时只有白天有。

发病时的典型症状：

失眠时会先困，躺下来又清醒，或者困了又辗转反侧到无睡意，觉得心跳加速气息浮躁，或者先冷，后脚手发热要放在被子外，等冷后才能入睡，或者先冷，睡了一会出一场大汗，再继续睡；皮炎处会痒，脱皮，泛红。

西医病名：胃息肉，结肠息肉，胃镜显示慢性胃炎

发病季节：无季节差异，皮炎曾经在前年春节期间自愈过一次

发病原因：有幽门螺旋杆菌

是否长期用过激素：否

是否大量用过消炎药：年7月治疗幽门螺旋杆菌吃过1个月

是否做过手术：年6月做了胃，结肠息肉切除

眼象：

左眼白外侧有一个小黑点，这两年眼老花得明显，以前有干涩，这两个月没有了

出汗情况：

前一个月有睡后出汗，出汗时伴发热现象，经方调理后这两天好一些

目：

左眼白外侧有一个小黑点，这两年眼老花得明显，以前有干涩，这两个月没有了。眼白偏黄，有血丝，很少，如果失眠会流泪有眼屎

口：

失眠会舌头干涩，平时没有

鼻：

无，但有鼻屎

咽：

不清爽，总觉有粘液

乳：

月经前有胀痛

胁：

月经前有胀痛

心：

失眠时有心悸心慌，跳得快，不失眠时没有

胃：

如果受凉了会有刺痛感，平时没有

头：

失眠会太阳穴至后侧痛，平时没有

臂：

睡觉时发麻

手：

失眠时会发热

足：

失眠时有发热

睡眠：

失眠时醒后再入睡就困难

大便：

次数1\天

小便：

可以坐马桶上一会尿一些，一会又尿一些，夜尿繁多（失眠时会有3-4次，不失眠1次）

皮肤情况：

脸上有大块黄褐斑，皮肤颜色黄白脚上皮炎痒，不痛，肤温

月经：

1次/月，一天多，后面三四天每天一点点，近似于无

胎产情况：

生一女，孕4产1

过去曾服过的药物及疗效：

中药，效果不太明显

体温呼吸心率血压

正常

QQ问诊：

日期:-04-28

患者8:25:14

先生好，服药反馈：

嗳气依旧。

皮炎在慢慢好转。

睡眠时好时坏。

服用方剂：

法半夏10，黄芩9，干姜9，党参9，甘草9（炙），黄连3，红枣2个（劈）。

每天服用两剂，共5天。

水先生10:50:13

方子调整一下。

患者10:50:20

嗯。

水先生10:53:39

处方：

每日1剂，连服3天。

患者10:55:56

好。

日期:-05-02

患者7:21:10

先生好，昨天早晨吃了一次药，晚上没吃了，虽然还是和以前一样不停地做梦，但入睡快，半夜醒来后也比前两天再次入睡快，只是入睡前还有些脚发热，先冷的感觉几乎没有了。

昨天嗳气次数好像少一点。

对了，昨天吃的都是容易消化的蛋糕，粥之类的，没吃米饭。

水先生8:39:12

有改善？

患者8:43:29

嗳气次数稍微少一点，不是很明显，也不知道是药物还是饮食原因。

因为前几天服药睡眠反而不好，昨天停药半天。

水先生9:21:28

再吃1天。

患者9:25:00

好，谢谢。

日期:-05-03

患者9:20:42

先生好，服药反馈：

嗳气：昨天白天和前几天差不多，但从昨晚到现在几乎没有嗳气，有明显好转。

睡眠：午休很好，昨晚不知道是不是昨晚吃得太多撑了还是服药反应，快两点才睡着，早晨7点醒。

皮炎：昨晚睡前感觉有点发痛而不是平时的痒。

上午感觉好，午后到晚上睡前就发红，严重一些（平时也会这样）

睡觉时先冷后热：好了。

水先生9:26:51

那说明还是有效果。

再吃2天。

患者9:29:09

好，谢谢。

日期:-05-05

患者6:58:27

服药反馈：

嗳气：维持在一个比较少的频率上，和前几天服用这个方子差不多。

睡眠：好转，入睡快了，醒来次数少了，做梦依然多

昨晚半夜有些口渴喉咙干要喝水

皮炎：上午感觉有好转，下午晚上又感觉和以前一样。

先生好。

水先生7:10:03

继续服用3天。

患者7:25:49

好，昨天来例假了，可以继续服药吗？

水先生7:32:31

可以。

患者7:50:03

好。

日期:-05-08

患者8:34:04

先生好，服药反馈：

嗳气：白天进一步好转，晚餐后和前几天差不多。

睡眠：有改善，依旧梦多。

晚上口渴：好了

手臂发麻：好了

手臂发麻是吃这个方子后慢慢好了，观察了一段时间才反馈。

水先生8:41:39

可以继续服用3天。

患者8:41:53

好，谢谢先生。

对了，皮炎忘记反馈了，皮炎没有变化，但是也不痒。

坛友互动：

angryfu/5/:21

主症：嗳气失眠心跳加速时加重。

兼见上焦虚烦热

喛气，胃口不好，吃饭不香，，（气噫，饮食无味）定位脾胃虚，

喉咙有白色粘液不清爽，有时说话说着就突然声音沙哑，清一下嗓子又好了（）

有事着急生气担心会失眠，失眠喛气会相互促进，失眠时会先困，躺下来又清醒，

或者困了又辗转反侧到无睡意，觉得心跳加速气息浮躁，或者先冷，后脚手发热要放在被子外，等冷后才能入睡，或者先冷，睡了一会出一场大汗，失眠时有心悸心慌，跳得快，不失眠时没有，失眠会舌头干涩，平时没有，手足失眠时发热。（心悸怔忡，兼虚烦热，）

考虑为心脾两虚兼烦热的包络大补心汤证。

小补心汤：治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫，脉结者方。

大补心汤：治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕气噫，时或多唾，其人脉结而微者方。

代赭石烧赤，入酢中淬三次，打（一方作牡丹皮，当从）旋覆花竹叶各三两豉（一方作山萸肉，当从）人参甘草炙干姜各一两

旋覆代赭汤：旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），大枣十二枚（劈）。

包络大补心汤方较之旋覆代赭汤，少辛温的半夏甘滋的大枣，参姜草均为一两；多代赭石的量（性寒），竹叶（苦平）豉（酸）酸苦除烦。故可较之旋复代赭汤多些清热除烦的功效。

水中火：

大补心汤：治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕气噫，时或多唾，其人脉结而微者方。

代赭石（烧赤）,入酢中淬三次,打旋覆花、竹叶各三两，豉人参、甘草（炙）干姜各一两。

右七味，以水一斗煮取四升，温服一升，日三夜一服。

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