年12月25日张博士医考中（西）医执业医师（含助理）：

．治疗阳虚便秘的最佳选方是

A．济川煎B．右归丸C．半硫丸D．温脾汤E．麻子仁丸

解析：此题考查的是便秘中阳虚便秘的最佳选方。根据题干：阳虚便秘的临床表现是大便干或不干，排出困难，小便清长，面色?白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便。代表方：济川煎加减。故治疗阳虚便秘的最佳选方是济川煎。A．济川煎为正确。B．右归丸温补肾阳，填精益髓，适用于肾阳不足，命门火衰之证。C．半硫丸，D．温脾汤合为冷秘所设，E．麻子仁丸适用于热秘，大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦或有身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。以上四项均不符合题干要求，应排除。所以本题的正确答案为A。

．与胁痛发病关系最为密切的脏腑是

A．心、肺B．脾、胃C．肝、胆D．肝、肾E．脾、肾

解析：此题为细节题，需要认真分析并牢记。此题考查的是与胁痛发病关系最为密切的脏腑。根据题干，胁痛的病位在肝胆，又与脾胃及肾相关。基本病机为肝气郁滞，络脉失和，应该牢记。由此可判断C．肝、胆是与胁痛发病关系最为密切的脏腑，符合题意，为正确。其他四项均不符合题干要求，应排除。因此，本题的正确答案为C。

．患者。男，55岁。3个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选

A．复元活血汤B．少腹逐瘀汤C．膈下逐瘀汤D．调营饮E．香附旋覆花汤

解析：此题考查的是胁痛中瘀血阻络证的临床表现与代表方剂。根据题干给出的症状：3个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，提示病属胁痛；痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩，提示有血瘀症状。由此可辨证为瘀血阻络证。瘀血停着之胁痛，复元活血汤主之。故根据题干，结合分析：A．复元活血汤符合题意，为正确。B．少腹逐瘀汤适用于腹痛如针刺、痛有定处的血瘀证，病位不符合题干，故排除。C．膈下逐瘀汤适用于气滞血瘀所致的腹痛，病位不符合题干，故排除。D．调营饮适用于瘀血阻滞，水湿内停之鼓胀。E．香附旋覆花汤用于咳嗽痰少属络脉痹阻者。以上四项均不符合题干要求，应排除。所以本题的正确答案为A。

．患者久患胁痛，痛势隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心烦少寐，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细。其治法是

A．养血通络B．养阴柔肝C．滋阴养血D．滋养肝肾E．养阴润燥

解析：此题考查的是胁痛中肝络失养证的临床表现与治则治法。根据题干给出的症状：患者久患胁痛，提示病属胁痛；痛势隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心烦少寐，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细，提示胁痛日久伤阴。该病证口干咽燥、心烦少寐、舌红少苔、脉细为阴虚之象，胁痛责之于肝，且见痛势隐隐，绵绵不休为肝络失养之象。由此可辨证为肝阴不足，其治法是养阴柔肝；代表方：一贯煎加减。故根据题干，结合分析：B．养阴柔肝符合题意，为正确。A．养血通络适用于血虚致瘀所致的诸证，题干中未涉及血虚之象，不符合题干要求，应排除。C．滋阴养血适用于阴血不足所致的诸证，题干中未涉及血虚之象，不符合题干要求，应排除。D．滋养肝肾适用于肝肾亏虚所致的诸证，不符合题干要求，应排除。E．养阴润燥适用于阴虚，津液不足所致的燥象，不符合题干要求，应排除。所以本题的正确答案为B。

．患者症见腹内结块，或左或右，走窜不定，胸脘满闷，嗳气频频，应诊断为

A．痞块B．痞满C．积聚D．食积E．鼓胀

解析：此题为概念细节题，需要牢固记忆。此题考查的是积聚的诊断。积聚的诊断要点是：1．腹腔内有可扪及的包块。2．常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。根据题干给出的症状：患者症见腹内结块，或左或右，走窜不定，胸脘满闷，嗳气频频，符合积聚的特点，应诊断为积聚。故C．积聚符合题意，为正确。A．痞块是久疟不愈，痰浊瘀血互结，左胁下形成痞块，此即《金匮要略》所称之疟母；B．痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之不痛为主要症状的病证。D．食积是饮食积滞，腹内不一定触及积块，不符合题干要求，应排除；E．鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征；以上四项均不符合题干要求，应排除。因此，此题的正确答案是C。

年12月26日张博士医考中（西）医执业医师（含助理）：

（～题共用备选答案）

A．逍遥散B．六磨汤C．柴胡疏肝散合失笑散

D．膈下逐瘀汤合六君子汤E．八珍汤合化积丸

．患者腹胀，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗应首选

．患者腹部积块明显，质地较硬，固定不移，刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑。舌质紫，脉细涩。治疗应首选

．患者腹部积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳减乏力，闭经，舌边暗见瘀点，苔薄，脉细涩。治疗应选

A．旋覆花汤B．血府逐瘀汤C．膈下逐瘀汤D．少腹逐瘀汤E．桃仁红花煎

．鼓胀的发生与哪些脏腑有关

A．胃、肝、脾B．胃、脾、肾C．肝、脾、肾D．胃、肝、肾E．脾、胃、心

．鼓胀患者腹胀以上腹为重，按之不坚。胁下胀满，食少嗳气，食后胀甚。尿少，舌苔白腻，脉沉弦。其证候是

A．气滞湿阻B．脾肾阳虚C．寒湿困脾D．湿热蕴积E．肝脾血瘀

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中（西）医正月十八班：2月11日-2月25日（北京）

第14期小儿推拿：2月22日-2月25日（北京）

第15期针灸基础：2月26日-2月28日（北京）

第16期穴位贴敷：2月29日-3月1日（北京）

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