[注]：金沸草散（《宋·太平惠民和剂局方》）：：处方旋覆花（去梗）、麻黄（去节）、前胡（去芦），各三两。荆芥穗四两，甘草（炒）、半夏（汤洗七次.姜汁浸）、赤芍药，各一两。治风化痰，除头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠黏，及治时行寒疫，壮热恶风。

有一位女患者，33岁，咳嗽痰多。已服过抗菌消炎、祛痰止咳及抗过敏西药，均无效。江老的一位学生接诊，门诊病历上写道：“呛咳频作，痰黏难咳，舌脉无明显异常，胸片也正常，唯纳差，大便偏干。金沸草散加炒莱菔子。”先服3剂，咳嗽稍减，但时而呕恶；继服3剂，似效非效，呕恶加重。改用止嗽散加减5剂，呛咳稍减，迁延20余天。

江老说，本案理、法、方、药均无误，唯病人宿患慢性浅表性胃炎，平时就有轻微脘痞、呕恶，而旋覆花的药味苦涩难咽，致服后呕恶加重。改用小柴胡汤加减：柴胡12g、黄芩6g、法半夏10g、炙甘草3g、五味子6g、干姜6g。

大家看看，小柴胡汤的这种加减法，完全是原汁原味的，因为小柴胡汤方后注写的就是“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两”。患者服完3剂，咳嗽大减，未呕恶；又服3剂，完全不咳了。

为什么小柴胡汤可以治疗久咳呢？

江老在高徒班专门讲过这个问题。他说，小柴胡汤治疗的久咳，属于外感咳嗽，且迁延不愈；病机是外寒内热，三焦郁火弥漫肺与胃的“三焦咳”。

《素问·咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”而咳嗽的总病机是“聚于胃，关于肺”。为什么呢？脾胃为生痰之源，肺为贮痰之器。特别是三焦咳，肺胃症征更加明显。《素问，咳论》说：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。”所以治疗三焦咳，必须在肺胃上求治法。

江老说，民国名医唐宗海深刻了解三焦咳的病因病机，宣称：“兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤……盖小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙。”唐宗海的这些话，载于他的名著《血证论》一书之中。

江老又说，柴胡这味中药，本身就有止咳作用。例如，《名医别录》说柴胡“主痰热结实，胸中邪逆”；《大明本草》说柴胡“主清痰止嗽，润心肺”；《全国中草药汇编》说柴胡“有较强的镇咳作用”。

江老总结说，小柴胡汤似乎可以作为治疗三焦久咳不愈的通剂来使用。

通过此例，让人由衷感慨中医辨证之妙、经方之神，叹为观止！

赞赏

长按







































白殿疯是怎样确诊
白癜风治疗的有效方法