《赭石篇》

小剂量赭石降胃逆

有个病人呃逆频频发作三个多月，每当吃完饭后呃逆就加重，有时还呕吐，但他又觉得少气乏力。

爷爷说，这是胃气虚，动力不足，和降无力，所以应该补虚降逆，用旋覆代赭汤。

小指月把旋覆代赭汤开好了，旋覆花用15克，赭石写20克。爷爷笑笑说，赭石只需要用到5克即可。

小指月问，为什么呢，不是说石类药质量重，10克、20克就那一点儿，应该用大剂量，重镇之效才能体现吗?

爷爷说，重镇降逆，确实非量大不足以为功。但若病人属于中焦胃虚，你看他关脉弱小，这时若降得太过，反而会呃逆加重，所以用小点的剂量。秤砣虽小，却能压住千斤，刚好符合治中焦如衡之道。

果然，病人服用了三剂旋覆代赭汤，呃逆平，胃口开，饭后不再嗳气、呕叶。随后小指月在小笔记本中记道∶

董晓初经验∶胃之病，寒热虚实不难分辨，实者承气，一药可愈;虚者理中，数剂可安。然寒热互存，虚实并见，选用方药，孰轻孰重，最为关键。效不效常在一二味药之取舍，验与否多因一二钱之增减。

年孟春，李某，男，43岁。素日胃气虚弱，句日来因忧思嗔恚，胃脘隐痛时作，伴呃逆不止。某医以四君子汤加生赭石15克治之，药进5剂，胃痛减但呃逆仍作，而邀董氏诊治。董仍予原方，仅将赭石之量减为4.5克，1剂后痛止呃平。诸医莫不叹服而索其微义。谓曰∶胃病用药最宜轻灵。胃气素虚，重用赭石必直抵下焦而呃逆不止。吴鞠通所谓治中焦如衡（《温病条辨》），并非仅为温病而言，凡中焦之疾，医者咸宜宗之。

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