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李××,男,成。

数年来频繁呕吐,某院诊为神经性呕吐。曾反复住院以中西药物止吐不效。邀余治之。处以二陈汤加减方4剂,服后仍然不效。细审其证,呕吐虽较频繁,但每次呕吐均发生在刚刚食后不久,有时虽不是食后即吐,但亦发生在食后不久,吐物都是所吃的食物,无酸臭味,呕吐之前没有恶心或心烦难于忍耐的感觉,刚刚吐后还可以进食,别无什么痛苦,舌苔薄白,脉弦。

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综合脉证,反复思考:脉弦者,肝脉也,吐证见肝脉,必肝邪犯胃,厥逆之气上冲所致者也。治宜降逆平肝,和胃止吐。旋覆代赭汤加减。处方:

旋覆花10克(布包) 代赭石20克 半夏15克 人参10克 黄连1.5克 吴茱萸6克 生姜3片

服药1剂后,呕吐大减,继服4剂之后,呕吐竟停止而愈。

某医问:患者久用止吐之剂而不愈,改用旋覆代赭汤加减后竟1剂效,3剂愈,其故何也?答曰:前用之药均为治胃之药,而此方重用镇肝降逆一也,佐用吴茱萸、黄连调肝理肝二也,重用人参之大补元气三也。总之,肝邪所致者,应从肝治,是取效的关键。

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