孔伯华认为人之患病，是由于体内正气受损，内因才是主要原因。因此，他格外重视从人体自身寻找病因和治疗方法。

现代人多为阴虚阳亢的体质，又多见湿象。而阴虚是肝肾阴虚，阳亢则是肝阳过盛，脾又最易受湿邪所困，因此，现代人所患的绝大部分疾病，都可以从其中找到根源，而这也正是孔伯华所提出的“郁热伏气”的具体表现。他在临床中，对绝大多数疾病都从此论治，取得了非凡的疗效。

中医学认为，肝肾是人体的阴血之本，阴血充盈才能保证人体阴阳平衡。至于阴虚的原因，孔伯华在《阳常有余，阴常不足说》中指出：“庸医岂知近今之人，不知持满养精，不知克制心神，一味损耗真阴，阴虚则阳亢；人生主阴之脏为肾，与肾同源之脏是肝，肾肝均寄有相火，其系上属于心，君火一动，相火随之，相火动则肝肾之阴即伤，阴虚则阳亢，凡此势必皆足以造成阳常有余、阴常不足，此自然之理也。”

肝体阴而用阳，肝阴需要得到肾阴的涵养才能涵敛肝阳，不致使肝阳过盛。人体阴虚，使肝阳失去涵养，必然会影响肝气的条达，再加上现代生活节奏快，工作、精神压力大，人际关系愈加复杂，自然会导致肝气不舒。人多有气不顺的时候，而肝主疏泄条达，为一身气机之枢纽，肝气不舒，气郁结于肝则肝热，于是更加损伤人体阴分。临床所见，现代人患病多为肝阳上亢，或为肝火上炎肝气横逆。

脾恶湿。现代人脾多见湿象，一方面是由于肝脾之间存在相互影响的关系，肝气郁结，肝失疏泄会导致脾失健运，木横侮土。更重要的是由于现代人生活水平有了很大的提高，饮食丰富，人们过于重视口腹之欲，甚至暴饮暴食，但是却越来越缺乏运动，使摄入多于需要，超出了人体运化的能力，脾主运化，自然深受其苦，这便是脾湿。

基于此，对于疾病的病机所在，孔伯华经常强调脾作为后天之本的重要性，临床时重视脾、胃、肝三者之间的关系，尤其重视脾和肝之间的生化克制关系，亦即“土侮木”与“土乘木”的关系。即脾病可以传肝，肝病可以传脾，肝脾之间，木横侮土，土壅也可侮木，脾失健运，气滞湿阻，也会使肝气失于疏泄，是以造成人体为湿热合邪所伤的情况。

因此，孔伯华在临证论治之时，会尤其重视肝与脾之间的生化克制关系，指出“脾湿”和“肝热”是导致现代人产生疾病的两个主要因素。他告诫医者，临证之时，更应注意“湿”和“热”两种邪气的轻重及其争峙的情况。

五脏之中，孔伯华尤其重视脾对人体的重要性，并认为脾脏出现问题是现代人生病的根源所在。

他在《脾胃病论》中写道：“脾象土而主肉，藏意而恶湿，寄于中央，养于四旁，王于四季，正王于长夏，为统血之脏，而主四肢，思为其志，胃为其表，心是其母，足太阴是其经。饮食不节，劳而过倦，皆伤于脾，木气太过，克伤于脾，甘虽主之，过反伤脾，忧愁不解，亦足伤脾，脾伤则病遂乘之……夫脾经受湿郁热发黄，脾经受寒病苦注泄，脾太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通，尤于土败木贼，湿气留滞，七情内伤，六淫外袭，饮食不节，房室致虚，脾土之阴受伤，转运之官失序，遂成胃虽纳谷，脾不运化，阳自升而阴自降，乃成天地不交矣。于是清浊相混，隧道壅塞，气流血滞，郁而不行，万病丛生之源也。”

因此，孔伯华论治之时，除从中焦入手，更重视对于脾的养护，认为脾伤“则中虚而气败，气败则百药难施焉”。

肝脾之外，孔伯华也非常重视胃的作用。胃为脾之表，人类一切食物皆是首先入胃，然后由脾运化，胃为人体循环的起点。他引《素问·玉机真藏论》曰：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”

因此，保持胃的健康，对于人体的健康至关重要，“因而知胃气乃人生之根本。胃气壮，则五脏六腑皆壮，身体各部亦无不壮，反之则五脏六腑及身体皆弱。一旦邪气犯胃，胃失和降，水谷不化，气滞、湿阻、食积、火郁、痰结、血瘀诸种疾患均可发生，其他脏器功能不能正常发挥，自然百病丛生。孔伯华认为，胃器受病，除了人们不知养护，直接给胃增加了负担，更有五脏之间疾病互传，一损俱损。“外因则恣贪口腹，饮食不节，忽略卫生，内因则不自惩忿，激扰肝阳，动来乘土，遂致病态百出，此其大端也。”

而在治则上，“治后天之本，则有脾胃之别，脾之劳倦伤者，扶脾益气，勿忘化湿；思虑伤者，实脾养血，勿忘缓结；胃之饮食伤者，消积导滞而不伤正；胃之寒热伤者，温寒清热，各适其中。”

正是在此基础上，孔伯华提出了“脾胃有病必系于肝，肝病必系于脾胃”的观点。在临床辨证时，他也非常重视将脾、胃、肝三者结合起来进行论治。

如他论述西医所说的胃溃疡一病，认为此病的产生，并不是因为胃本身出了问题。他引《黄帝内经》云：“‘肝在志为怒，怒则气逆、甚呕血。’可知肝阳过强，肝阳强则酸生甚，胃气遏则韧自韦，其所以易形破溃者，职是故尔。彼殊不知破虽在胃，而其原在肝也，倘徒治胃而不治肝，乃舍本逐末，安望其痊？治医者不可不察也。”

他曾经治疗过一个胃病患者。病人肝胃气痛，兼有脾湿脘痞，纳食不甘，舌苔垢腻，痰涎亦盛，患病已久，中西医治迄未根除，脉象弦滑而实，两关较盛，亟宜抑肝和中兼畅气机。本案中药选石决明、旋覆花、代赭石、三棱、莪术，用来抑肝通络，终于解决了问题。这正体现了孔伯华“脾胃有病必系于肝”的观点。

正是在今人容易因脾湿肝热致病的认识基础上，孔伯华形成了几个行之有效的论治立法。

清热：基于对现代人体质阳亢阴虚的认识，孔伯华不论外感温病还是内伤杂症，只要确诊属于热病，都非常重视清热。而治疗外感温热者、暑湿者、内伤杂症者，在所用药物上又相区别，其中，他尤其喜用石膏，在《石膏药性辨》中提出：“凡内伤外感，病确属热，投无不宜。”

祛湿：孔伯华认为，今人易受湿热二邪困扰，湿邪较之温邪害人有过之而无不及，湿热合邪，害人最深，因此非常注重祛湿，而有外感暑湿者、脾虚不化者、湿浊中阻者、湿阻血分者、寒湿痹阻经络者，用药更需详辨。

芳透：外感病凡表邪未尽，必先解表，内热已起则当表里双解，清里必兼透表，以防引邪深入。在治疗温病时，孔伯华对于温邪袭表者、邪闭甚者、郁热甚者、湿邪闭阻者、寒邪外束者几种患者用药有别。同时，对于内伤病凡有郁闭之象的，也常用上述方法芳透。

滋阴：孔伯华认为，现代人阴虚，首先是肝肾阴虚，其次是胃阴虚。因此，极为重视护肾水、养胃津，不论外感温病还是内伤杂症，都会着意养阴．对于肝肾阴虚者，多用玳瑁、鳖甲、龟板等咸寒介类之品，既取其滋阴之功，又取其潜阳之力；对于胃虚者常用气味轻薄的鲜石斛、天花粉、肥玉竹等药物，益胃生津而较少碍脾助湿之患。

降逆：现代人肝阳过盛，肝气不顺则胃气上逆，肺气上逆。孔伯华对于诸气不降者皆喜用旋覆花、代赭石，其中代赭石入肝经血分，并潜阳降胃；旋覆花有“诸花皆升，此花独降”之称，且有化痰行水之功。

柔肝：阴虚肝热，常表现为肝阳上亢，或为肝火上炎，或为肝气横逆。孔伯华常用生石决明、生牡蛎等介类成寒之品以养肝体，抑肝阳，然后必配以代赭石、旋覆花降肝降气，合成柔肝抑肝之配伍，对于肝阳上亢、肝火上炎、肝气不舒则再与对症之药配伍。

孔伯华以这几条主线为基础，执简驭繁，随证加减，形成一套完整而且疗效卓著的温病与杂病的辨证论治体系，确实是不可多得的宝贵经验。