正常与异常舌苔对比

中医是如何看病的呢？有人回答是把脉，影视作品中的名医往往就是什么都不用病人说，就能知道一切。因此，临证中经常遇见，病人过来让给号脉的，问他啥情况？一句也不说，丢来一句，一号脉不就啥都知道了！事实真的如此吗？暂不做解答。

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大家都知道，中医看病的主要手段是望、闻、问、切，就像是今天一个病人过来，问了一大堆，病也诊断完了，病人说我说的非常对，对我也非常的佩服。然后，提出了一个问题，为啥方子里加藿香和旋覆花呢？还有鸡内金，我告诉她，他有很大的口臭，试问，把脉能把出来吗？能有直接闻道味道更具体吗？显然，闻诊在气味异常方面的诊断是非常重要的，就像是卖鱼的，你还用问他是不是卖鱼的吗？再有，一个女同志，流产若干次，你能从脉号出来几次吗？最经典的莫过于，有人豪言能够号出男女来！且不说，到底准确性可信与否，实际产生的价值又在哪里呢？一个B超就能解决的事情，何必去在脉象上死磕呢！

望闻问切，四诊合参

社会在进步，人们的疾病谱也在发生着巨大的变化，同样，中医学作为一门古老的医学，也在不断的发展进步，和其他学科一样，吸收着社会中现代的、流行的、发达的因素来充实自己的理论，创新理论，目的就在于指导实践，解决当下面临的问题。如现在的网络会诊、互联网平台看病、快递发药、中药颗粒剂等等，都是中医学与现代流行因素的结合。试想，如果还像以前一样写信告知病情后再处方，来回几天，甚至是几个月的时间，慢性病尚可，急性病（急性发热、急性痢疾之类！）肯定是要耽误了！

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笔者读书期间，听闻温病大家赵绍琴说到其祖上给皇亲贵胄看病，都是一付一付的开药，有时候，病情变化太快了，快到你有种追不上的感觉。是啊！临证以来，确实如此，如小儿感冒开始就是流清涕，中午可能就咳嗽了，晚上又发起了高烧，第二天大便秘结，进一步就可能会神昏、谵语，治疗不及时或者误治、失治的话，甚至会死亡。疾病传变之快，让人不寒而栗，如果没有对疾病发展与转归有个清晰的认识，怕是很难应付的了的，也就是现在为什么中医少，中医儿科医生更少的原因，因为医学真的好难啊！

啥时候是个头？

临证以来，可以说是如临深渊、如履薄冰，方才真切的体会到，师父之教诲——行医者，当常怀敬畏之心。因为，你面对的是人，是一条生命，一步也不能错。

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舌苔，生理上就是胃气蒸腾胃阴上承于舌面的一种象（可以理解为胃里面的气顺着食管上来，熏蒸舌面形成的一种东西），正常情况下，就是淡红舌，薄白苔。朋友们，可以拿镜子照一下自己的舌苔，是不是薄薄的一层白苔呢！怕不少人都会发现，自己的舌苔很厚、很腻（就像是上面抹了一层浆糊或者是腻子粉一样），根本就看不见舌质，每天早上还要用牙刷专门刮苔才行。有的还出现了不同的颜色，如叶天士所讲的白、黄、灰、黑等苔象。

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方向性的诊断就是，白是寒象，黄是热象，灰黑可能有热，也可能是寒导致，区分关键就在于其他诊断得到的症状。因此才有了四诊合参，将所有的症状都收集到一起，就像是警察破案，证据掌握越全面，就越容易还原事件发生的场景，这些散在的点，一但聚集起来，就成了一幅立体的象，可见古人是多么的智慧与睿智。

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分享2例患者服药后舌象变化。

病例1：

服药一天半，舌象变化

病例2：

服药五天后，舌象变化

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