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本文选自《王雨三治病法规》胃病篇。民国著名医家王雨三先生，江苏太仓人，字汝霖。因家人相继被庸医所误而死，及至自病噎膈症延医服药亦反加剧，乃发奋习医，穷研诸经，悟得《内经》“治病必求其本”之旨。王雨三先生曰：“自古以来，医书之多，不知其数。大都只以外表之见症而言，不知外表之见症不可凭，多有似是而非之症。甚至有外表之见症，与内部之实在根源适得其反。唯有凭脉论症，不论其外表所见何证，照脉治之，绝无不应手者。”本文关于胃病的治则治法，亦不离凭脉辨证之旨，对临床有极高的指导价值！

微尘

白术（图片来自网络）

胃病胃为司谷之海，主荣养周身，为后天之本，又为中州之土。四旁有病，必及中州，故胃病极多，兹略述数端，以供参考。食不消化一、脾不运化而不消，右脉必虚，用异功散。或小建中汤加陈皮。异功散：人参、白术土炒、茯苓各一钱，炙甘草一钱，陈皮一钱五分，共研末，每服四钱，米饮汤下，用饮片煎服亦可。小建中汤：桂枝、生姜各三钱，白芍六钱，炙甘草二钱，大枣三枚，饴糖冲入一两。二、胃寒不能消化，脉必迟弱，用理中汤。理中汤：炒白术二钱，人参、干姜、炙甘草各一钱。三、下元真火衰微，不能腐化谷食，脉微细。用二神丸。二神丸：补骨脂、肉豆寇各三钱，共研末，水泛为丸，每服三钱，食前开水下，一日三次。用饮片煎服亦可。四、胃气作痛，或呕吐，脉二关见中弦者，乃肝木犯胃之证也。用小建中汤。五、胃火不能杀谷，脉必洪数，或沉实。如脉洪数，用白虎汤；脉沉实而胸腹胀满者，用大承气汤。如胸胀满而腹不胀者，用小承气汤。若胸腹舒畅者，用调胃承气汤。白虎汤：石膏六钱，知母二钱，甘草一钱，粳米二勺，河水煎服，中病即已。大承气汤：大黄酒洗、芒硝各三钱，厚朴、枳实各二钱。小承气汤：大黄三钱，厚朴、枳实各二钱。调胃承气汤：大黄酒洗、芒硝各二钱，炙甘草一钱。六、心肝火旺，其症呕吐酸水，或苦水，食入即出，脉左寸关洪数者，用半夏泻心汤。半夏泻心汤：半夏三钱，黄连一钱，黄芩、人参、炙甘草、干姜各一钱五分，大枣二枚。七、食积阻于胃脘之中，或吞酸，或呕吐，或吐泻交作而恶食，食则胀痛，右关脉沉实且滑者，此乃热积，宜用保和丸，加元明粉、炙鸡金、全瓜蒌。保和丸：山楂去核炒，麦芽、神曲炒、茯苓、半夏各三钱，陈皮、莱菔子炒、连翘各一钱五分，煎服。八、早食暮吐，暮食早吐。下元真火衰微，不能腐化谷食，脉微细者，用二神丸加生姜、大枣、胡桃肉。痰饮阻于胸膈间，胃气不行，致胸膈胀满。或辘辘作声，食物即吐，亦有早食暮吐者，右脉必沉弦。轻者用苓桂术甘汤加半夏、陈皮、姜汁，重者用控涎丹。若左手沉弦者，宜用五苓散。若两手脉均弦者，用小青龙汤。如其不效，用五苓散煎汤，吞控涎丹五分。苓桂术甘汤：茯苓；是钱。桂枝二钱，炒白术三钱，炙甘草一钱。控涎丹：甘遂去心、大戟去皮、白芥子各五分，共研末，空心时服五分。五苓散：猪苓、茯苓、炒白术各二钱，泽泻一钱五分，桂枝一钱，共研末，每服三钱，食前开水调下，用饮片煎服亦可。小青龙汤：干姜、麻黄、芍药炒、桂枝、炙甘草、细辛、五味子各一钱，半夏一钱五分。白芍（图片来自网络）能食易饥一、胃风。脉见浮弦或中弦，食之即饥者，是胃风证也，用自制胃风汤。自制胃风汤：防风、白芷、葛根、白芍酒炒各二钱，升麻、炙甘草各一钱，粳米一百粒，河水二盏煎一盏，食后服。二、胃火。胃火太盛，则食物易消，故食后即饥，右关脉洪数者，用泻胃散。若沉实且滑者，用调胃承气汤。泻胃散：生地、丹皮、石膏各三钱，黄连一钱五分，当归酒炒二钱，升麻五分。饥不能食一、肾亏。肾为胃之关，肾中之水火两亏，即土无水润，而食不能进，火不生土，故饥而不欲食，脉必沉微，用附桂八味丸。附桂八味汤：熟地八钱，山药原捣、萸肉去核各四钱，茯苓乳拌、泽泻、丹皮各三钱、附子、肉桂各一钱，食前服。二、痰阻。顽痰阻塞于上焦，则咽门不利，故胃虽欲食，而咽不能进，脉右寸关脉沉弦滑者是也，用涤痰汤加全瓜萎、旋覆花。若右寸关脉沉弦者，用控涎丹。涤痰汤：半夏姜制、胆星各二钱五分，橘红、枳实、茯苓各二钱，人参、菖蒲各一钱，竹茹七分，甘草五分，加姜煎。半夏（图片来自网络）胃气痛一、肝木犯胃，其症胃脘痛，有形上升而呕吐，左脉旺而右脉虚者是也，用代赭旋覆汤加白芍、川连、全瓜蒌、薤白头。代赭旋覆汤：赭石、人参、旋覆、甘草各二钱，半夏三钱，生姜四钱，大枣三枚。二、痰饮。胃院痛而呕吐痰水，右关脉弦滑者，用导痰汤加风化硝瓜蒌仁。若右脉沉弦者，用控涎丹。再胸中有形如盘，四围有旋边，亦痰饮证也，用枳术丸掺和二陈汤。导痰汤：半夏二钱，陈皮去白、茯苓、胆星、枳实各一钱，甘草五分。枳术丸：枳实一钱五分，于术土炒三钱，共研末，水泛为丸，每服二钱，白滚汤下，用饮片煎服亦可。二陈汤：半夏二钱，陈皮去白、茯苓各一钱，甘草五分，加姜煎。三、食积。见症恶食，胸脘胀满，吞酸，或吐，或泻，或吐泻交作，初起亦有先寒后热而热不退者。脉象右关见沉实且滑，此乃热积，宜用保和丸，加元明粉、炙鸡金、全瓜蒌。如脉见迟弦且滑实，此系寒积，亦用保和丸，加牵牛、巴豆霜(至多五厘)吞。如泻不止者，饮冷水即止。如肉积，保和丸内加焦山楂、芜荑，甚则加硇砂四分吞。四、胃寒其症喜按，喜饮热汤，遇寒而发，夜间为剧，脉沉迟者，用四逆汤(三十二)。若脉沉微者，用附子理中汤(三十三)。再胸腹胀痛似拳突出，手不能触近，脉虚微者，此系胃虚且寒，即至虚有盛候之证也，用大建中汤。又胃部突出作痛，手不可按，脉弦紧且实，是寒积痛也，用姜桂汤(一百二十)加牵牛、槟榔、肉蔻、陈皮、神曲山楂。四逆汤：附子生用、干姜、炙甘草各三钱，冷服。附子理中汤：于术土炒二钱，人参、干姜炮、炙甘草、附子各一钱。大建中汤：蜀椒、干姜、人参各二钱，煎去滓，内饴糖二匙，微煎温服。姜桂汤：炮姜、肉桂各一钱，炙甘草八分。五、虫痛。其症饱则痛缓，饥则痛甚，唇内有白点，或面上有白点者是也，用化虫丸(一百三十七)。若吐蛔虫者，用乌梅丸(一百三十八)化虫丸：槟榔、鹤虱、苦楝根东引未出土者、胡粉炒各二钱，芜荑、使君子各一钱，枯矾三分，为末，酒煮，面糊作丸，每服二钱，空心时开水送下，小儿减半。饮片煎服亦可。乌梅丸：乌梅三枚醋浸蒸，细辛、桂枝、附子炮、人参、黄柏各六分，黄连一钱五分，干姜一钱，川椒去汁、当归各四分，用饮片煎服亦可。

原文选自《王雨三治病法轨》，作者王雨三，中国中医药出版社出版，欲详读原书，可点击下图购买！

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