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腹满肠鸣口舌燥己椒苈黄消水氣

江苏省无锡市华源中医摄生堂

王晓雷主任

《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

腹满，口舌干枯，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

防己、椒目、葶苈(熬)、大黄各一两

上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。

防已、椒目、葶苈、大黄各30克

原方为丸剂，当代用丸剂或煎剂。丸剂屡屡服10—15克，逐日2-3次。煎剂，逐日1剂，水煎分两次温服。

分消水饮，导水下行。

痰饮证。症见腹满，口干舌燥，肠鸣有声。

本证为痰饮，水走肠间，饮邪内结，则肠鸣腹满；水气不化，津不上承，故口干舌燥。

己椒苈黄丸证与厚朴大黄汤证均属饮邪为患，公有腹满的病症。前者为饮邪内结而至，腹虽满，而无“胃家实”证，治以先后分消水饮。后者为支饮兼有“胃家实”证，症除腹满外，可居心下时痛，大便秘结等症，治以通大便，清洗实邪。

己椒苈黄丸，分消水饮，导邪下行，方中防己、椒目辛宣苦泄，导水从小便而出；葶苈、大黄攻坚定壅，逐水从大便而去。先后分消，则性格转输，津液自生，服药后若“口中有津液”，这是饮去病解之征。若服药后反加口渴，则为饮阻气结，故加芒硝以软坚破结。

赵以德：肺与大肠，合为内外。肺本通调水道，下输膀胱，今不输膀胱，反从其合，积于肠间，水积则金气不宣，脑郁成热为腹满，津液逐不上行，以成口燥舌干。用防己，椒目、皆能利水，行蕴蓄结气，而葶苈尤能利小便。然肠胃受水谷之气，若邪实腹满者，非轻剂所能治，必加芒硝以泻之。

《金匮玉函经二注》

尤在泾；水既聚于下，则无复润于上，所以肠胃有水气而口舌反干枯也。后虽有水饮之入，只足以益下趋之势，口燥不除而腹满益甚矣。防己疗水湿，利巨细便；椒目治腹满，去十二种水气；葶苈，大黄泄以去其闭也。渴者知胃热甚，故加芒硝。经云：热淫于内，治以咸寒也。

《金匮要略心典》

1、用己椒苈黄丸调节肺原性心脏病：笔者觉得肺芥蒂证有虚有实，以虚证为多。本病例喘咳悸眩，胸腹痞痛拒按，便秘溲赤，舌苔厚而平滑，则系痰饮内聚，壅滞不通。虽病已三载，但日前体现以停痰伏饮之实证为急，故用已椒苈黄丸开达速降而治愈。

中医杂志;(6):13

2、因已椒苈黄丸具备福气利水、导滞行血之功，临床加减可治多种病证。治喘气实证，肺失肃降，气壅而喘，痰浊阻隔者，加川贝、杏仁、前胡、冬瓜子等；治胸痹气滞血瘀，津不上承者，加金铃子、玄胡索、丹参等；治溺闭之属湿热壅遏，肺气失者，加泽泻、赤苓、木通等；治血臌之属津失输布，瘀血化水，聚而成臌者，加桃仁、延胡、丹皮、桂枝等。

福建中医药;(1):29

3、已椒苈黄丸调节水臌证：证见腹胀大，面容浮肿，口舌干枯，却不渴，肠鸣，小便短黄，大便燥结，数日一行，

脉沉实，用已椒苈黄丸改汤。共服三剂，诸证均减。后改茯苓导水汤配六味地黄丸，扶脾利水滋阴，旬日而瘥。

《治验追忆录》

4、己椒苈黄丸加味调节消化性溃疡而至幽门壅塞14例：基础方：已椒苈黄丸加枳实、旋覆花、代赭石、甘草。加减用药：大便燥结加芒硝；阴虚加生地、元参、麦冬；气虚加黄芪、白术；气滞加乌药、槟榔、川楝子、青皮。调节成就：服药后2—7剂，幽门壅塞均获废除，溃疡亦有不同水平的好转。以上14例幽门壅塞证，多因饮食不节后脾胃损伤，痰饮食积停滞中州而化热而至，故用已椒苈黄丸加味，化痰逐饮，降逆止呕，导滞通腑。

浙江中医杂志;(3):

5、新加己椒苈黄汤：已椒苈黄丸中，大黄改成商陆，并加黄芪，将丸剂改成汤剂，而成新加己椒苈黄汤，寓益气于分消当中，使益气与分消的成就相获利彰。用本方调节水肿，臌胀、肥胖、心悸、喘咳，癃闭等病证，证属气虚水饮痰浊内停者，有很好的疗效。运用本方，临床加减，还可调节多种疾病。

浙江中医学院学报;(6):23

6、己椒苈黄丸调节咳喘症：患者有咳喘史已三年，此次咳喘发生已月余。其症咳喘，动则尤甚，不能平卧，悸眩纳呆，喉中痰鸣，口干而苦，喜得热饮，小便黄热，大便秘结，面足微肿，胸脘痞痛拒按，舌苔厚白平滑，脉象濡数结代。辨证诊断为痰饮淤滞于上，肾气本虚于下。治宜化饮降逆为先，用已椒苈黄丸加味：防己、葶苈子、大腹皮、枳实各三钱，大黄、杷叶、姜夏各二钱，茯苓、桑皮、石决明各四钱，椒目、柴胡、甘草各一钱。服药后大便即通，尿亦加多。原方减大黄为一钱，继服9剂，喘咳脘痛证大减，肿消食增。继进原方配服济生肾气丸以资疗养。

中医杂志;(6):13

7、已椒苈黄汤调节不全幽门壅塞22例：本组包罗十二指肠球部溃疡17例，幽门管溃疡、胃癌各2例，复合性溃疡1例。本方含防己、生大黄(后下)各10克，椒目5克，葶苈子15克(包煎)。日1剂，浓煎成毫升，分次口服或胃管内注入。1周为1疗程。禁食或少数流质软食，须要时输液，保持水电均衡，严峻者予胃肠减压。调节2—7往后均获愈。

江苏中医;12(5):14

1、某女，65岁。混身高度浮肿，喘咳，不得平卧，腹胀，口干舌燥，二便不利，脉尚多余，舌紫苔腻。证属阳气拦阻，水湿停聚，津不上承之故，遂取己椒苈黄丸意治之。防已、葶苈子各30克，椒目15克，大黄、麻黄各10克，补骨脂15克，煎服。药后15天，咳嗽喘促加重，二便通达，腹胀水肿渐消，病缓和。

中医杂志(8):6

2、某男，45岁。素患哮喘，感寒必发。常借氨茶硷等平喘剂得以稍安。今时届湿令，感寒复发。恶寒，喘逆，纳呆，肢楚身重，心悸胸闷，颧红唇绀，脉细弦滑数，舌红燥。治以化饮降浊，清金宁心。处方：酒大黄、汉防己、葶苈、炙前胡、合欢皮各二钱，川椒目、延胡索各八分；枣仁、冬瓜子、细生地、杏仁、冬瓜皮、丹参各四钱；珍珠母五钱，川贝母三钱。先后凡四诊，均以本方出，计服20剂，诸恙均缪，随访一年不曾复发。

福建中医药;(1):29

会议期间与北京妇科大师肖承棕（北京四台甫医肖龙友之女),江苏省主委合影

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