指导专家

福建中医药大学国医堂中医内科

张育广副主任医师

16年的病史

3个多月的逆转

46岁的廖星（化名）来到国医堂，他已经因为上腹部忍痛了16年。对于廖星而言，这16年的求医历程尤为艰辛坎坷，为了治病，他几乎跑遍医院，吃的药用他的话形容已经不知道可否装几个麻袋，却仍然徒劳无功。在几乎不抱希望之余，日前经人介绍，他来到了国医堂，找到了张育广副主任医师。

通过询问病情得知，廖星上腹部隐约胀痛，热敷后疼痛有所缓解，食欲不振，大便不成型、每日3-4次，伴随精神疲乏，手脚冰凉，腰膝酸软，夜尿多，再结合胃镜结果：慢性萎缩性胃炎伴中度肠化、巴雷特氏食管炎。张育广医生立即进行了拟诊：慢性萎缩性胃炎，脾肾阳虚型。

附子理中汤加味治疗：

熟附子15g、白术15g、干姜10g、党参15g、炙甘草12g、砂仁6g、生半夏15g、元胡15g、生姜6g，7剂，水煎服。

1周后复诊，廖星的上腹部胀痛症状明显缓解，食欲有所改善，大便成型，但仍怕冷，时有嗳气，舌淡苔白，脉弱无力，于是张育广医生取上方去元胡加旋覆花10g（布包）、代赭石15g，10剂，水煎服。

半月后再次复诊，上述症状均明显好转。再用上方加减调理三个月，所有症状均已消失，随后廖星去复查胃镜，结果显示，他的胃炎程度减轻，已由慢性萎缩性胃炎伴中度肠化转变成浅表性胃炎，巴雷特氏食管炎也已痊愈，随后高兴异常的他再次来到国医堂，张育广医生又以香砂六君子汤2个月予以巩固治疗。

与癌“一纸之隔”的疾病

你知道的有多少

中医讲“脾胃为后天之本”，我们的生存离不开食物，而摄入食物就需要脾胃来消化。如此看来，脾胃的重要性可想而知，然而我们经常在不经意间伤害它却不自知，甚至有些人在查出胃炎后也不以为然，于是随着病程的拖延，有些本来可以简单治愈的胃病慢慢转成了慢性，又慢慢地拖成了慢性萎缩性胃炎才来看病，殊不知慢性萎缩性胃炎却有转变成癌变的可能。那么，如此可怕的胃病，究竟是一种什么样的疾病？患上此病后，面临着癌变的风险，又该如何治疗？

今天，我们就请福建中医药大学国医堂中医内科张育广副主任医师，帮助我们一同认识慢性萎缩性胃炎。

你问我答

网友

慢性萎缩性胃炎是怎样的一种疾病？

慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜萎缩、腺体减少或消失为特征的消化系统疾病，中医名为“胃痞病”。世卫组织（WHO）将其列为癌前病变状态，病程长，大多都是久病及肾，造成脾肾阳虚，是较为常见病症。

张育广

医生

网友

慢性萎缩性胃炎有哪些症状？

慢性萎缩性胃炎由于病程长，迁延不愈，辨证分型属于脾肾阳虚型居多，临床多表现为胃脘部冷痛不适、腹胀、恶心、呕吐，咽喉部阻塞感，畏寒，肢冷，食欲不振，口淡无味，大便稀、每日多次，小便清长，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡胖、边有齿印、苔白滑，脉沉弱无力。

张育广

医生

网友

听说得了此病有可能转成癌症是吗？在治疗方面，张医生有什么好建议？

虽然患慢性萎缩性胃炎有癌变的可能，但患者仍要乐观面对疾病，积极应对治疗，并非不能减轻病情。

我在临床中常选用附子理中汤作为底方，在此基础上形成经验方（熟附子15g、白术15g、党参15g、干姜10g、炙甘草10g、砂仁6g、生半夏12g、生姜6g）。该方不仅着眼于胃炎局部病变，更注重全身阴阳气机的调理，使机体恢复平衡，逆转癌前病变，使患者脾胃恢复正常功能。

临床上，该方因人而异，变化加减，具体如下：

（一）伴呕吐者：加旋覆花10g、代赭石15g和胃降逆；

（二）伴畏冷明显者：加肉桂6g、吴茱萸6g温中散寒；

（三）伴腹胀明显者：加厚朴10g、紫苏梗10g行气消胀；

（四）伴有湿热者：加黄连10g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g清热利湿；

（五）伴有瘀血者：加丹参15g、檀香10g活血化瘀；

（六）伴疼痛明显者：加元胡15g行气止痛。

张育广

医生

网友

得了胃病才知道难受，那么平时我们该如何保养脾胃呢？

所谓“病从口入”，要保护脾胃，最关键是要养成良好的饮食习惯，定时进食、少食多餐，多吃容易消化的食物，避免吃生冷硬粗糙油腻食物，忌饮浓茶咖啡、酒类，忌暴饮暴食。另外进食时一定要细嚼，慢咽，这样才有利于消化吸收。同时还应尽量避免服用保太松、阿司匹林、消炎痛、强的松等伤胃明显的药物。

张育广

医生

上述验方仅供参考，诊断使用请遵医指导。

张育广

副主任医师

从医经验30年，全科医生。现已在专业期刊上发表优秀论文多篇，如《肾病综合征治验体会》、《黄芪注射液穴位注射治疗呃逆25例》、《支气管哮喘治验》等。

内科如感冒发热、支气管哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠炎、关节炎、高血压病、青春痘、皮肤瘙痒症、反复口腔溃疡、恶性肿瘤中药治疗以及亚健康调理等；妇科如子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、带下病等。

名

医

荟

萃

国医堂坐诊时间：

周四下午（14:30—18:00）

周五上午（08:00—12:00）

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