京城四大名医孔伯华有“石膏孔”的美誉，却很少有人知道其背后医理深邃。作者带您解读名医背后的医学功底。

孔伯华先生对湿热病有独特见解，积一生经验提出“湿热何其多”的观点，认为：数十年来，阅历所见，病人中湿邪兼热致病者，十常八九，此非所谓温病中之湿热证，乃湿热合邪所致之其它疾病也。

何为脾湿？中医认为五行中的土，在季节应于长夏，在方位应于中央，在五藏应于脾，脾主运化。正常的湿是长夏的一种气候，属于风寒暑湿燥火六气之一，一旦湿气的程度超过了正常范围，就变成致病之邪即湿邪。

天人合一，形气相感，湿邪最容易困厄脾气，导致脾主运化功能减弱，如人体感冒暑湿，常会有头晕恶心的表现；反之，脾气虚弱之后，可以导致湿邪在人体内留滞不去，如脾气虚证，常会有大便溏薄的表现。前者属于外湿，后者属于内湿，内外相感，互相影响。

何为肝热？中医认为五行中的木，在季节应于春季，在方位应于东方，在五藏应于肝，肝主疏泄，肝气不疏容易化火，所以我们通常会说一个人肝火很大。中医认为怒伤肝，长期动怒，肝火损耗阴血，还容易导致肝阳上亢，产生头摇肢颤等动风之象。

孔老认为近今之人，不知持满养精，不知克制心神，一味损耗真阴，阴常不足，阴虚则阳亢，阳有余便是火，加之五志之动皆为火，于是形成热火相加之体，而生热火相加之病。

基于脾湿肝热说，重视脾、胃、肝的病理生理学认识，脾恶湿，而胃、肝易于积湿生热，两者相杂，百病丛生。

孔门用药多为清凉疏解之品：茯苓、猪苓、生石膏、黄连、黄芩、旋覆花、代赭石、栀子，以及诸生鲜药：鲜藕、梨、鲜石斛、鲜石菖蒲根等，较少用附子、肉桂、干姜、黄芪、党参之类。

其中孔老更以擅用石膏闻名，有“石膏孔”之美誉。

唐宋之后，认为石膏大寒，医生多不敢用之，于是用煅石膏，却不知煅用之后则宣散之性变为收敛，以之治外感有实热者，竟将其痰热敛住，凝结不散。其错不在石膏，而在煅用之，其猛烈犹可伤人。

孔老认为石膏之味是咸而兼涩，其性凉而微寒，是清凉退热、解肌透表的专药，凡内伤外感，病确属热，投无不宜。

孔老对石膏药性的发挥，实源于对张仲景伤寒论的深刻领悟。正如张锡纯《医学衷中参西录》所言：“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。”

应用石膏应根据患者病情轻重、年龄大小、性别男女等而定剂量，少时三、五钱(9-15g)，多至半斤(g)，甚至数斤煎煮代水饮用。

其体重能泻胃火。

其气轻能解肌表、生津液、除烦渴、退热疗狂、宣散外感温邪之实热，使从毛孔透出。

其性凉并不寒于其它凉药，但其解热之效，远胜其它凉药，治伤寒之头痛如裂、壮热如火尤为特效，并能缓脾益气，邪热去，脾得缓而元气回。

其润阳燥、催通乳汁，乳道滋而涌泉出。

其能用于胃热肺热之发斑发疹，更属要药。

其能用于外科，化腐生肌，治疗疡之溃烂。

其能用于口腔，治口舌糜烂。

其它卓效难以尽述。

使用禁忌：惟气血虚证在所当禁。

临床验案（一）

时正值6月，患者呕吐泄泻3日，医生用温补药后吐泻未止，还出现了气喘，请孔伯华先生诊治。

患者精神疲惫，面白气喘，恶心欲吐，汗出口渴，午后潮热，腹满拒按，便稀恶臭，小便短黄，舌唇绛红，苔白厚腻，脉大而滑数。

先生谓此属湿困中焦，兼感暑袭。呕逆泄泻，脉大而滑数，苔白厚腻，怎耐温燥药呢?

宜石膏汤加减，清暑分化以导湿滞。

三剂病愈。

临床验案（二）

患者高热2日，发热夜甚，四肢厥冷，神昏谵妄欲狂，口渴引饮，心烦不寐，大便秘结，小便短赤，脉浮数，舌质红绛，舌苔黄少津，服清疏之品略转。

孔伯华先生谓此乃伏邪温病，春温重证，气营两燔，谵妄欲狂，口渴引饮。

用清凉重剂白虎汤辛凉芳通，合涤热之清营汤，开窍之安宫牛黄丸，再配以龙胆草、僵蚕、莲子心、生鳖甲、鲜九菖蒲等，内清外透，此即里清表自和。

三剂病愈。

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二十四节气｜春分

“春分者，阴阳相半也。故昼夜均而寒暑平”。一个“分”字，道出了昼夜、寒暑的界限。这时太阳黄经为0度，太阳的位置在赤道上方。农历书中记载“斗指壬为春分，约行周天，南北两半球昼夜均分，又当春之半，故名为春分。”我国无论南方北方，春分节气都是春意融融的大好时节。

由于春分节气平分了昼夜、寒暑，人们在养生保健时应注重保持人体的阴阳平衡。中医认为春分时节正是调理体内阴阳平衡，协调机体功能的重要时机，要把握养生好时机，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

调整阴阳，以平为期

《素问·阴阳应象大论》记载“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”，《素问·调经论》认为“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”。可见只有阴阳平衡才是身体健康的标志。

春季阳气生发，随着人体阳气不断上升，平素形体消瘦，手足心热的人群此时阴血就更容易出现相对不足。而平日里肝阳上亢，面色偏红，声高气粗，高血压人群则容易出现血压波动，头痛头晕，乱发脾气等表现。此时阴虚者应注重滋阴降火，可食莲子百合粥，梨汤等；肝阳上亢者应注意早睡早起，避免吸烟饮酒熬夜等恶习；高血压人群应遵医嘱服药，避免情绪波动而带来血压的波动。

《素问·骨空论》曰：“调其阴阳，不足则补，有余则泻”。传统饮食养生与中医治疗均可概括为补虚与泻实两方面。补虚如益气、养血、滋阴、助阳、填精、生津等方面；泻实如解表、清热、利水、泻下、祛寒、祛风、燥湿等方面。中医养生实践证明，无论补或泻，都应坚持调整阴阳，以平为期的原则，科学地进行养生保健，才能有效地防病治病。

舒肝解郁，调畅情志

中医认为，肝属木，喜条达，与春令升发之阳气相应。此时要顺应阳气升发的自然规律，使肝气顺畅条达。肝气的升发可以带动人体之气的升降循环运转，使得气血津液周流全身而不休。己亥岁初之气，主气为厥阴风木，客气为阳明燥金，客气对主气的克制也会影响肝气的疏泄，使其不能很好地舒畅条达，被郁滞于内，成为郁气。也就是说此时人体如果不能很好的疏肝平肝，就容易滋生一些郁滞的问题。

由此大家要调控好自己的情绪，宜常自劝“我的情绪不是我”，忌讳真动怒，遇事不钻牛角尖。要注重培养乐观开朗的性格，选择适合自己的兴趣爱好，增加自己的生活情趣。可抽时间闭目养神，调息放松，也可栽花种草、养鱼养鸟。春光明媚，正是健身的好时光，最好常到户外活动，如踏青、散步、做操、打球、打太极拳、放风筝等。运动能使人体气血通畅，促进吐故纳新，强身健体，在清新的空气中活动，利于肝气的疏泄。

动中静是真静，苦中乐是真乐

原文：静中静非真静，动处静得来，才是性天之真境；乐处乐非真乐，苦中乐得来，才是心体之真机。

大意：在万籁俱寂的环境中所得到的宁静并非真宁静，只有在喧嚣环境中还能保持平静的心情，才算是合乎人类本然之性的真正宁静；在狂歌热舞环境中得到的快乐并非真快乐，只有在艰苦环境中仍能保持乐观的情趣，才算是合乎人类本然灵性的真正乐趣。

出自：明·洪应明《菜根谭》

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