方剂

01

苏子降气汤-《局方》

苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随；

上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。

*治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅，痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰痛脚弱，肢体倦怠，腹肚疗刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。

紫苏子半夏川当归甘草前胡厚朴肉桂。

加生姜、大枣，水煎服。

→降气平喘，祛痰止咳。

→上实下虚之喘咳证。

*痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

*君：紫苏子—降上逆之肺气，消壅滞之痰涎；

*臣：半夏—燥湿化痰降逆；

*佐：厚朴—降逆平喘，宽胸除满；

前胡—降逆祛痰，兼宣肺气；

肉桂—温肾纳气；

当归—养血补肝，兼治咳逆上气；

*佐使：生姜、苏叶—宣肺散寒；

大枣、甘草—和中益气，调和药性。

*若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者→+沉香→加强降气平喘。

*兼表证者→+麻黄、杏仁→宣肺平喘，疏散外邪。

*兼气虚者→+人参→益气。

*本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘之证，均不宜使用。

*标本兼顾，上下并治[治上为主]→气降痰消，喘咳自平。

肺实[指痰盛]+肾虚+喘。

*紫苏子：降气化痰；止咳平喘；润肠通便。

*半夏：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结。

*前胡：降气化痰；散风清热。

方剂

02

旋覆代赭汤-《伤寒论》

旋复代赭用人参，半夏姜甘大枣临；

重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能禁。

*伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

旋覆花人参代赭石炙甘草半夏生姜大枣。

水煎服，去滓再煎。

→降逆化痰，益气和胃。

→胃虚痰气逆阻证。

*胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。

*君：旋覆花—下气消痰，降逆之噫；

*臣：代赭石—降逆下气化痰；

*佐：半夏—祛痰散结，降逆和胃；

重用姜—和胃降逆以止呕；宣散水气以祛痰；制约代赭石寒凉之性；

人参、大枣、炙甘草—益气健脾养胃，以治其本；

*使：炙甘草—调药和中。

*胃气不虚者→-人参、大枣；+重代赭石用量→重镇降逆之效得增。

*痰多者→+茯苓、陈皮→助化痰和胃之力。

*以质轻沉降之花与重坠沉降之石为伍，意取降逆之势，佐入益气和胃之法，则沉降而无伤正之虞。

胃气虚+痰+胃气上逆。

*方中代赭石性寒沉降，有碍胃气，若胃虚较著者，其用量不可过重。

*本方用量最轻→代赭石→平肝潜阳；重镇降逆；凉血止血。

*旋覆花：代赭石=3：1。

*重用姜。

*旋覆花：降气，消痰，行水，止呕。

*代赭石：平肝潜阳；重镇降逆；凉血止血。

方剂

03

橘皮竹茹汤-《金匮要略》

橘皮竹茹重姜枣，参草益气共煎熬；

降逆止呃又清热，胃虚有热呃逆疗。

*哕逆者，橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹大枣生姜甘草人参。

水煎服。

→降逆止呃，益气清热。

→胃虚有热之呃逆。

*呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。

*君：橘皮—行气和胃

竹茹—清热和胃；

*臣：生姜—和胃止呕

人参—益气补中；

*佐使：甘草、大枣—益气补脾和胃，甘草兼调药和中。

*胃热呕逆兼气阴两伤→+麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶→养阴和胃；

*兼胃阴不足→+麦冬、石斛→养胃阴；

*胃热呃逆，气不虚者→-人参、甘草、大枣，+柿蒂→降逆止呃。

*呃逆因实热或虚寒而致者，非本方所宜。

*补胃虚，清胃热，降胃逆→补而不滞，清而不寒。

胃气上逆[哕逆]+胃气虚+热。

方剂

04

四磨汤-《重订严氏济生方》

四磨汤治七情侵，人参乌药沉香槟；

浓磨煎服调滞气，实者枳壳易人参。

*此手太阴药也，气上宜降之，故用槟榔、沉香，槟榔性如针石，沉香入水独沉，故皆能下气；气逆宜顺之，故用乌药;加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。

人参槟榔沉香天台乌药。

→破滞降逆，补气扶正。

→七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。

*行气而不耗气，邪正同顾。

*一方去人参，加枳实、木香、白酒磨服，名五磨饮子。治暴怒卒死，名曰气厥。

1.旋覆代赭汤原方中用量最轻的药物是

A.旋覆花B.代赭石

C.人参D.生姜

2.《金匮要略》橘皮竹茹汤中配伍竹茹的主要用意是

A.行气和胃止呃B.清热安胃止呃

C.清热除烦止呃D.清热化痰止呃

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时至夏年

来源

青竹医考

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