栀子柏皮汤

《伤寒论》

伤寒，身黄，发热，栀子柏皮汤主之。(伤寒论：)

栀子柏皮汤方

肥栀子十五个(擘)　甘草一两(炙)　黄柏二两

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

栀子柏皮汤清热除湿退黄。方中栀子苦寒清热解毒，除烦利湿，泄三焦之湿热从小便解。仲景用栀子一般均为十四枚，惟本方用个头较大的肥栀子十五枚，此用量居栀子类方之冠，意在增强清热解毒。黄柏苦寒解毒，清下焦湿热。炙甘草甘缓和中，并防栀子、黄柏苦寒伤及脾胃。三味相合，清湿热退黄疸而不伤正气。

上三味药，水煮，去滓，分二次温服。

栀子柏皮汤治阳明病，湿热发黄证。症见伤寒，身黄，发热。

伤寒指广义伤寒。身黄，发热，为阳明湿热发黄证。湿热遏郁肌肤，不得从汗外泄，亦不得下行膀胱从小便排泄，湿热无去路，故身发黄，鲜明如橘子色;湿热蕴蒸肌肤，正邪交争，故发热。其症可伴心烦，口渴，小便不利，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热除湿退黄，方用栀子柏皮汤。本证尚无胃肠里热结滞，故不需配大黄。

栀子蘗皮汤用栀子清热利湿，栀子质轻，清利之中又有宣透作用，可通三焦、利小便，开湿热凝结，还可除烦热。黄蘗苦寒，清热燥湿以坚阴。甘草炙用，和胃健脾，并制栀子、黄蘗苦寒伤胃之弊。栀子偏于清上焦，泻心火;黄蘗偏于清下焦，泻相火;甘草和中健脾益气而扶中。三药相伍，用于正气偏衰、阴中有伏热而黄疸日久不退的，效果很好。（刘渡舟《伤寒论诠解》）

栀子柏皮汤治疗湿热发黄，其病变重心在肌肤，而胃肠尚无湿热结滞;茵陈蒿汤治湿热发黄，其胃肠湿热较著。栀子柏皮汤临床用于治疗传染性肝炎、重症肝炎、细菌性痢疾、钩端螺旋体病、新生儿溶血症等疾病。

王琦医案：盛某，男，28岁。初起发热恶寒，体温38.2℃，浑身骨节酸痛，汗出不畅，诊为感冒而投发散之剂，发热缠绵周余不退，继则出现胸脘痞满，不思饮食，食入加胀，身面渐黄，尿如浓茶样，经肝功能检查，黄疸指数20单位，谷丙转氨酶U/L，诊断为急性黄疸型肝炎。舌苔黄腻，脉滑数。中医辨证为湿热黄疸，属阳黄之证。方用栀子柏皮汤合茵陈五苓散加减：茵陈18g，栀子12g，黄柏9g，泽泻9g，猪苓、茯苓各12g，生麦芽15g，甘草4.5g。上方随证出入服10余剂后，黄疸消退，肝功能恢复正常，后以原法更小其制，并配入运脾和胃之品，调理月余，身体康复。[王琦.经方应用.银川：宁夏人民出版社，：.]

刘渡舟医案：患者为一个10岁男孩，患黄疸性肝炎，病已日久，黄疸指数一直很高。前医曾用过茵陈蒿汤多剂，住院期间也多次用过茵陈、大黄等注射液，效均不佳。症见身目黄染、心烦、便溏，两足发热，睡觉时常伸到被外，舌苔黄。遂投栀子蘗皮汤治之，不数剂则黄退而诸证渐愈。此案说明，凡湿热发黄，用茵陈蒿汤后，黄仍不退，但正气业已渐耗，脾胃之气受损，阴分尚有伏热，如见手足心热、五心烦热等证，用本方治疗很是适宜。有的注家认为，本方不该用甘草而应当用茵陈。其实不然，应该说本方妙就妙在用甘草以扶正气的治法。（刘渡舟《伤寒论诠解》）

I版权声明

本文摘自《经方观止》

作者/张建荣，编辑/刘继芳

版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

喜欢张建荣老师的书欢迎购买正版图书。

I投稿邮箱

qq.


转载请注明地址:http://www.xuanfuhuaa.com/xfhzy/7234.html