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8、你会正确地煎中药吗？中医治病有没有好的疗效，除了找一个好医生，配到好药材，怎么正确地煎药也是保证疗效地重要一环。古代很多著名医家都清楚地认识到这一点，他们的共识是：煎药之法，最宜深讲，药之效与不效，全在乎此。李时珍：而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。正确的煎药法涉及面很广，一般人难以全面掌握，即使是中医人员也不一定都能说明白。以下本人就讲课及临床所了解的有关内容作一介绍。（1）代煎自煎何为优？工作和家庭都很忙，没有多余时间的可以选择代煎。如果能抽出时间自己煎药那是最好不过。自己每天煎一付药比代煎好多天的药一次性煎好更新鲜，自己煎药可以保证一些药物的特殊煎法(如先煎、后下），另外自己煎的药可以复煎一次，药材的利用度更大。何优何劣，一目了然。（2）煎药器具有讲究概括起来说，煎药器具银为上，但不易得。瓦罐次之，因其价格便宜受热均匀。此外搪瓷、不锈钢、玻璃等的器皿也可以用。因为以上物质化学性质比较稳定，不易与药物产生化学反应。避用锡、铁、铜等器皿，因这些金属元素容易与中药成分产生化学反应，它们（包括铝）也可能释放出一些重金属，有害人体健康。需要提及电煎药罐，对上班族来说方便好用，加好水，设定好煎煮时间，下班回来即可服药。缺点是无人守侯时，一些特殊煎法得不到执行。（3）煎药用水求洁净煎药溶媒古代有多种，如水、泔水、雨水、水酒等，现在原则是用洁净水，可以用纯净水，一般用自来水。（4）加水多少莫机械煎药加水量多少很不好掌握，这需要灵活多变。有些中药饮片吸收水分量大，如茯苓、山药以及花草，加水应多一点；有些矿石、介壳类的饮片吸收水分少，加水可少一点。有些需要久煎的药，加水应当多一点；有些需要急煎少煎的饮片，加水可少一点。有医生告诉患者，加水漫过药面2厘米或多少厘米，太过抽象，因煎药器皿口径有大有小，按一个标准则水量相差极大。我认为用一个固定量再加以灵活调整，可以得到比较合适的药液量。这就是以药材总重量加8倍重量的水，其中百分之七十的水用于第一煎，百分之三十的水用于第二煎。在根据不同要求煎好药后，第一煎得到约毫升药液，第二煎得到约毫升药液，共约毫升药液，即为合适。若多于以上药液量则稍减加水量，若少于以上药液量则稍增加水量。如此掌握，比较简便。在火上煎药加水量要稍多一点，用电煎药可少加一点水，二者耗水量是有差别的。（5）浸泡程序不可少中药饮片煎煮之前需要浸泡，这是为了药材中的有效成分容易释放出来，提高煎出率。浸泡时间也要酌情而定，质地致密的饮片泡的时间要长一些，茎叶花草泡的时间可短一点。春夏秋季泡的时间可短一点，一般泡一小时左右，冬季浸泡时间要长一点，一般可泡2小时左右。总原则是浸泡时间长一些问好，但是夏季浸泡时间不宜超过2小时，避免发酵导致不能使用。浸泡所得到的液体不能倒掉，药物的有效成分已部分释放出来了，可直接煎煮。煎泡一般用常温水，不可用开水。（6）煎药最需讲“特殊”由于中药饮片的质地不同，有的要“先煎”半小时到一小时，如矿石类、介壳类的磁石、珍珠母，有毒类的附子。有的要“后下”5到15分钟，如芳香类的砂仁，泻下通便的大黄。有的要“包煎”，如旋覆花以免刺喉，如车前子以免飘浮液面溢出。有的药物不能入煎，如阿胶、鹿角胶，为防粘锅，可用煎好的药液加入胶在微火上轻轻搅拌，直至融化。如有些药打成极细末用药液或温开水冲服，效果更好，常见的有三七、贝母、白及等。如一些贵重药材单独煎，以保证药效不受损失，常见的有人参、西洋参、铁皮石斛等。（7）煎时多寡有分寸一般来说大火煎开以后改用小火，即微沸状态。第一煎约需30分钟，第二煎约需15到20分钟。滋补类的药可多煎10到20分钟，解表类及清热类药只需15分钟左右，且煎一次即可。（8）两煎合一最合理两次煎好的药混合在一起，分二到三次温服。因为头煎已得到百分之六十几有效成分，二煎只有百分之三十左右的有效成分，混合以后药效均匀，可提高疗效。很多人按老办法煎一次喝一次，现在看来就是不够科学的了。此外，还可“小气”一点，把药液全部倒出来后，因为药渣里藏有一些精华，将药渣压一压挤一挤，就能得到更多的有效成分，值得一动。但要特别小心，操作不当极易烫伤，老年人不要轻易操作，以免因小失大。了解了以上知识，您学会煎药了吗？预览时标签不可点


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