嗳气俗称打嗝，

指气从胃腹而出，并发出声音，

与呃逆（膈肌痉挛）之声不同。

嗳气有声，亮而高亢，有如乐音，休作有时，作而后快，须臾又作，经年不愈，或上腹痞满，久病未衰，仅以气逆治之难效。此心病也，旋覆代赭加远志、石菖蒲、郁金汤主之。静心观息法、闲聊解闷法亦主之。

本条嗳气者，中医称噫气，与饮食过多（饱嗝）无关，常经年累月，嗳气有清亮高调之音响，可以在十几米外都能听到，患者发病无定时，嗳气发声后自觉舒服一些，继而又作，常有先吞气的动作，随即排出，不能自止。噫气者，为五气之一。

《灵枢·九针论》有“五藏气，心主噫”、《素问·宣明五气》有“五气所病，心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏”的记载。

“心为噫”之噫是感叹声，包括叹息、悲痛、悲哀、感概、惊奇等可能发出之声音。导致噫气者，多为早期长时间气郁滞阻过程，肝气不伸，木不能疏泄，肝木克胃土，胃气上逆，日久则郁而化火，火热扰心，心神不宁，导致经年累月的嗳气不除，一般尚伴心悸易惊，失眠多梦，或胃中胀满不适、时轻时重，或两胁窜气、游走不定，胃纳减少，大便黏滞不畅，舌苔多白而厚腻，舌质淡而不红。

《伤寒论》旋覆代赭汤，是为吐、下之后胃虚、痰结、气逆而设，主症为“噫气不除”。据《素问·脉解》对噫的解释：“所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络于心，故曰上走心为噫也。”可见，对于临床上十分常见的嗳气（噫）者，经久不愈，久病不衰，治疗之策，不全在胃，一味和胃降逆往往难以奏全功，应该考虑对心的治疗，如开心气、补心血、温心阳、安心神，都是治嗳气的有效策略，此治本之策也。

●旋覆代赭加远志菖蒲郁金汤方

旋覆花（布包煎）30g，人参20g，生姜30g，代赭石（包煎）10g，姜半夏20g，大枣20g，制远志10g，石菖蒲10g，郁金20g，甘草10g。上10味，以净凉水浸渍1小时，使咀片浸透湿润，加水至淹过药面2cm许，小火至沸后30分钟，去滓再煎取药液mL，每次温服mL，每天服3次。

此病中年以上妇女尤多，可加百合、淮小麦以养心安神；胁肋窜气，时痛时胀，可加香附、青皮少许；冲气上逆如奔豚心悸者，可加川桂枝、茯神。

远志、菖蒲、郁金开心散郁，降逆理气，于本病有画龙点睛之效。

方论：《伤寒论》旋覆代赭汤用于久病屡经吐下误治，正气耗伤而虚气上逆者。柯琴论曰：“此方乃泻心之变剂。以心虚不可复泻心，故去芩、连、干姜辈苦寒辛热之品。

心为太阳，通于夏气，旋覆花开于夏，咸能补心而软痞硬；半夏根成于夏，辛能散结气而止噫。二味得夏气之全，故用之以通心气。心本苦缓，此为贼邪伤残之后而反苦急，故加甘草以缓之。

心本欲收，今因余邪留结而反欲散，故倍生姜以散之。虚气上逆，非得金石之重为镇坠，则痞硬不能遽消，而噫气无能顿止，代赭石秉南方之赤色，入通于心，坚可除痞，重可除噫，用以为佐，急治标也；人参、大枣补虚于余邪未平之时，预治其本也，扶正祛邪，神自安。”（《伤寒来苏集》）

今之学者，望文生义，谓噫为胃中之气，殊不知胃中确有其气，何以上逆不下？乃心病使然，故当治心，再加远志、菖蒲、郁金开心散郁顺气，如《得配本草》载远志：“开心气，去心邪，利九窍。”

《本经》载菖蒲：“开心孔。”《珍珠囊补遗药性赋》载菖蒲：“开心气，散冷。”《中医百家药论荟萃》载郁金：“清心解郁。”其噫气上逆、痞满豁然而消。

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