肝脾同居中焦，疏运互用，藏统协调，相辅相成。二脏的病理传变，即《素问·至真要大论篇》所谓“木之胜也，土湿受邪，脾病生焉”。《金匮要略》进一步提出肝脾同病的预防与治疗，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，对肝脾不和证，予四逆散、当归芍药散等肝脾同治。李东垣指出“木性当动荡轩举，是其本体。今乃郁于地中，无所施为，即是风失其性。人身有木郁之证者，当开通之”，强调脾胃病者亦当注重调肝。叶天士所谓“补脾必以疏肝，疏肝即以补脾也”，道出治脾当与调肝并举。尤其《金匮要略》强调“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之”。旋覆花汤可疏肝行血，条达肝脏气机，肝气得舒，脾气乃健。

案例3：患者，女，53岁，年12月就诊。既往有胆囊炎、胆囊息肉。右胁下及脘腹部作痛，纳差，恶冷喜热食，有时大便稀，外院胃镜诊断“浅表性胃炎”。刻下：舌红，苔薄白，脉弦滑稍数。辨为肝郁脾虚证，治以疏肝健脾。处方：旋覆花（包）30g，茜草6g，葱4茎，茵陈10g，柴胡10g，焦山楂、焦神曲、焦麦芽各10g，陈皮10g，苍术、白术各12g，茯苓12g，砂仁（后下）6g，香附12g，高良姜10g。每日1剂，水煎分2次服。服药7剂后，胃脘部及胸部疼痛明显减轻，食欲转好，大便调，舌红，苔白润、边有齿痕，脉滑。改方：旋覆花（包）20g，茜草6g，葱4茎，党参12g，苍术、白术各12g，茯苓12g，木香10g，砂仁（后下）6g，制香附12g，高良姜10g，茵陈10g，柴胡10g，陈皮15g。继服14剂以巩固疗效。

按：少阳与阳明病可相互传变。本案患者既往有胆囊炎、胆囊息肉病史，邪已入少阳，因失治误治或患者体质原因，少阳之邪不解，可内传阳明。本案乃少阳阳明合并的典型案例。中焦不治，胃气不和，少阳不枢，则阳明不解。故治以旋覆花汤解郁散结通络以条畅气机，香砂六君子汤健脾行气调中焦，加柴胡、茵陈转少阳之枢。全方使机体气机通畅，邪去正复而病愈。

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