傅定远，得痰膈病，发时呃逆连声，咽喉如物阻塞，欲吞之而气梗不下，欲吐之而气横不出，摩揉抚按，烦惋之极。医治两月，温胃如丁蔻姜桂，清胃如芩连硝黄，绝无寸效（按，单纯温胃理气不愈，单纯清胃中之热亦不愈）。延余诊，视其气逆上而呃声甚厉，咽中闭塞，两肩高耸，目瞪口张，俨然脱绝之象，势甚可骇。然脉来寸口洪滑，上下目胞红突。辨色聆音，察脉审症，知为痰火上攻肺胃。其痰也火也，非气逆不能升也。遂处四磨汤，加海石、山栀、芥子、瓜蒌、竹沥、姜汁，连投数剂，俾得气顺火降痰消，（按，肺中痰热，兼胃气郁滞，痰热挟胃气上逆。清肺中之热兼化肺中之痰，海浮石、瓜蒌、竹沥；清肺中之热，栀子；化肺中之痰，白芥子、生姜汁；降胃气，乌药、沉香、槟榔；健脾气，人参。）再以知柏地黄汤加沉香，以导其火而安。（按，肺热耗伤阴液，兼胃气郁滞。滋肾阴，生地；滋脾阴，山药；滋肝阴，山茱萸；制约三药滋腻之性，泽泻、茯苓、丹皮；清阴虚所生之火，知母、黄柏；降胃气，沉香，其亦能降摄肾气。）

黄达生食犬肉，大热腹痛，服巴霜丸（按，应为寒凉性质之泻下药）数次，潮热不退，口渴妄言，更医进柴葛石膏大黄芩连之属，忽发呃逆，又用丁香柿蒂汤，呃逆愈甚，前医束手，延余视之。目赤，舌干，便闭，本属实火，正思议间，忽闻大呃数声，睁目直视，满面红赤，昏不知人，举家大哭（按，实火清泻不应，当继思其病机）。适悟天气不降，地道不通之旨，惟有苦辛开降肺气一法，乃用杏仁八钱，枇杷叶三钱，忙煎与服，下咽未久，嗳气一声，腹内雷鸣，再与前药，二便通利遂安。窃思此症，暴厉惊人，若非胸有定见，殊难下手。《内经》云：欲伏其所主，必先其所因，可使气和，可使必已。一段经旨，不正可为此治之明证乎。（按，肺失肃降，致胃肠气滞，在上为呃逆，在下为便秘。肃降肺气，枇杷叶、杏仁。胃肠气机久郁，则化热，故见诸多热象。而胃肠气机郁滞之因，乃肺失肃降，故肺之肃降恢复，则诸热象不治而自除。）

黄大亨先生乃郎，忽患嗳气上冲，似呃逆之象，医进藿香二陈之属，更加呕逆不已，又用柿蒂、香砂、丁蔻之药，遂至嗳逆不休。余诊之曰：吾一剂立愈，以左金，加大黄、柴胡、丹皮，药下果平，次除大黄，重加石斛而安。此诸逆冲上，皆属于火，所谓欲求南风，须开北牖也。（按，胃中有热，挟胃气上逆。清胃热，黄连、大黄；降胃逆，吴茱萸；疏肝气，柴胡，胃气之上逆，常兼肝气之郁滞，张锡纯常以生麦芽、茵陈代之；清肝热，丹皮，肝气之郁滞，多会化热。其人体质，应不耐受热药，故初起之嗳气，迭经藿香二陈、柿蔻丁砂等温燥之药而逐渐加重，以致胃中邪热生，需以寒凉之药清之。）

余启初，捕鱼为业，患呃逆病，医以丁香柿蒂汤，叠服如故，复就原医诊曰：丁香柿蒂汤为止呃神方，连服数剂，毫不见效（按，神方不神），且脉已离根，病在难治，因而辞去，始请余诊。诊得脉来迟细，重按乃得，满面浮气，状如通草糊成，呃声甚长，似空器中出。谓曰：此症之可望生者，正得脉之迟细耳。且细玩有神，毋容惧也。遂用代赭旋覆汤与服。药方下咽，呃声即止，继进二剂，呃声复起。越日又诊，脉症如前，呃则抬肩，声类牛吼，溯仲景设代赭旋覆汤，原为重以镇怯立意，今声如牛吼，中虚可知。故一服呃止者，乃得重镇之力，再服又呃者，足征中州之虚，而仓廪空乏，尤恍然悟矣。因详诘之，启曰：始因感冒风寒，来求先生数次未遇，向药铺问服一剂，寒已除清，后因胸前不舒，得食身重，复问一剂，不识何药，只见有花色如槟榔者，服下未久，五脏翻裂有如刀割肠断之苦。（按，其人之治疗经过，或为初外感风寒，于药店购药一剂，服后恶寒已除，后出现胸闷、食后身重，于药店又购药一剂，服后出现脘腹疼痛，或有呃逆，或无呃逆，后脘腹疼痛无而呃逆不解，求治一医，以丁香柿蒂汤屡治不愈。病机分析，捕鱼为业，阳虚湿盛体质多为。初服之药，或为辛热劫汗之剂，辛热发汗而大汗出，恶寒虽除，但阳气已伤，次服之剂，或为攻下破气之剂，其人胸闷、食后身困，粗观易从实证，实际或为脾阳不足，痰浊阻滞。虚以实攻，重虚其阳，则有脘腹失荣之腹痛，胃气上逆之呃逆。以丁香柿蒂汤治之不愈者，考虑一者其人阳虚多而气逆少，此方降气多而温阳少，一者其人之阳虚偏于脾，此方之温阳偏于胃，故治之无效。）始知以往之误，于是以理中加赭石、当归，镇中安脏，日进两剂，呃渐休，脉渐充，按方再服，诸症皆平，惟面部尚浮，以脾虚失统治之而安。按此症，因胸不舒，觉得食身重，理当健运脾阳，或辛温助胃（按，考虑仍当以温运脾阳为主），亦可奏效。夫呃逆，一总名也，有因寒，因热，因痛虚，因实者，治以清火、温寒、降气、理虚之明法，种种不同，敢曰柿蒂一方，遂足以毕斯症之能事乎？（按，脾阳不足，兼胃气上逆。温脾阳，干姜；健脾气，人参、白术；降胃气，赭石；养肝血，当归，或虑温燥耗伤阴血；甘草，调和脾胃。其人脾阳虚多而胃气逆少，初用旋覆代赭，降胃之力有余而温脾之力不足，故呃止而复起。此案为谢氏子医案，其父有旋覆代赭加补脾气滋胃阴之例。如下。）

李惟贵，举子甚迟，今春末得子颇肥，奈乳食缺乏（按，体质虚弱可知），夏中天气燥热，乳母不慎口腹，致儿受病，患烦渴吐泻（按，烦渴吐泻之因，一者外感暑邪兼脾胃虚弱，一者脾胃虚弱致津液耗伤）之症。付幼科医治，通用清暑利水，生津消食之剂，病转危笃（按，清暑利水而病转危笃，知非外感暑邪），迨至慢惊之候，目瞪声直，四处干枯。是夜来寓请救，视其气息奄奄，面唇青白，问其泻下甚稀，只是乳食入口即吐，不能少停片刻，遍身如火（按，遍身发热，实者胃经有热，虚者或阴虚阳亢，或虚阳外越），指尖略冷（按，手指尖凉，阳虚之象初现），小水短少，口渴不止（按，小便量少而兼口渴不止，津液大虚之象），一切败症，殊难逆挽。然此症重处，正在呕吐口渴为急，至于目瞪声直，都是津枯筋急之故。虽用生津之药，奈胃不能受，将如之何？窃舍安胃一法，决无生理。仿仲景所谓汗下（按，通例，汗伤阳，下伤阴，其人一者清暑伤阳，一者利水耗阴，治法不同，伤阳损阴则一）后，噎气不除，食不能下者，用旋覆花代赭石汤之例。方中有赭石之重坠，乃安胃之最妙（按，降胃气之专药，赭石）者，有旋覆花旋转于上，诚为胃虚客气上逆之症而设，合之生津解烦，允为定法，疏方与服，其吐泻烦渴略止，二剂不复吐矣。仍与安胃理脾之剂，调理而痊。后临症，此病颇多，悉以此法加减治之，皆获全安，孰谓幼科治法为易易耶？初方。人参、白术、葛根、茯苓、麦冬、乌梅、半夏、赭石、覆花、早米。次服。人参、白术、山药、薏苡仁、乌梅、石斛、扁豆、粉葛、地骨皮、甘草、早米。（按，胃气上逆，兼脾气不足，胃阴亏损。初方。降胃气，旋覆花、代赭石、半夏；健脾气，人参、白术、甘草；滋胃阴，乌梅、麦冬、葛根；滋养脾胃，早米。次服。健脾气，人参、白术、甘草、扁豆、苡仁，扁豆兼能止泻，苡仁兼能祛湿；滋胃阴，葛根、乌梅、石斛；清肺之虚热，地骨皮，脾胃气阴两虚，则水上之源乏源，虚热易生，故以清之；滋养脾胃，山药、早米。）