周耀庭教授，从事中医教学、临床40余年，擅长治疗内科、儿科热性病、呼吸系统、消化系统、泌尿系统以及免疫系统疾病。笔者有幸随诊，深感其辨证严谨准确、用方灵活善变。现将其常用旋复代赭汤结合辨证之治验经验介绍如下。

1咳嗽

　　刘某，男，5岁，年10月19日初诊。患者咳嗽频急1个月，以夜间为甚，咳甚则吐食物，咳时喉中有痰声，鼻塞，纳食佳，大便干，舌质红苔淡黄腻，脉滑略数。患者平素喜食肉，不喜食蔬菜和水果。查：咽微红，双侧扁桃体不大，双肺（-）。患者为宿食停滞，感受外邪，肺失宣降，治以降气化痰，消食导滞。药用：旋复花6g，代赭石10g，法半夏6g，川贝母6g，枇杷叶10g，杏仁6g，苏子6g，莱菔子10g，葶苈子6g，焦四仙20g，连翘10g，熟军6g。服药7剂后咳嗽减轻，已无吐，大便微干，舌脉同前，效不更方，继服前方而愈。

　　按：脾胃为后天之本，气血生化之源，由于平素小儿饮食不节，停滞中脘，中焦失运，水谷不化而生痰，此基础产生痰为食痰，复感外邪，痰随气升，痰气交阻于胸膈而见咳嗽反复，久治不愈，咳甚呕吐痰涎及食物，咽部痰多，苔厚腻。本例外感夹滞引起肺胃之气上逆，治疗重在降气化痰，辅以消食导滞。以旋复代赭汤加减治之。去益气之品加用了川贝母、枇杷叶、杏仁、苏子、葶苈子以化痰止咳。加用莱菔子、焦四仙、连翘、熟军以消食导滞。药后，肺胃之气得降，痰化滞消，诸症必减。

2哮喘

　　王某，女，40岁，工人，年10月21日初诊。患者有过敏性哮喘病史20余年。喘时常服舒喘灵、氨茶碱等药。5天前因天气突变，出现咳嗽频作，不能平卧，以夜间为甚，自服舒喘灵、氨茶碱症未减，故来诊，现症：咳嗽，咯痰稀白多泡沫，喉间痰鸣，气短，动则汗出、喘甚，心悸，纳食不香，大便不畅，小便可，舌质淡苔白滑，脉浮。查：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律90次/min，律尚齐，双下肢不肿。患者为痰饮内伏，肺气不足，复感外邪。治以降气平逆，宣肺化痰逐饮，兼补肺气。药用：旋复花10g，代赭石20g，生姜10g，法半夏10g，麻黄3g，射干6g，细辛3g，茯苓10g，杏仁10g，厚朴10g，桂枝10g，白芍15g，五味子10g，白果6g，浮小麦15g，红参6g，大枣3枚，甘草6g。7剂后诸症减轻，舌质淡苔白，脉弦细。上方继服7剂。3诊患者已咳喘不甚，唯觉气短，时时自汗，心悸，纳食尚可，二便调，舌质淡苔白，脉虚无力。以六君子汤合生脉散加减巩固疗效。

　　按：由于宿痰（饮）内伏于肺，遇感引触，痰阻于气道，而产生痰鸣成为哮证，又由于体内伏痰有寒热之分，诱因有寒热之别，一般来说，寒痰遇寒因则发为冷哮，热痰遇热因则发为热哮。冷哮以旋复代赭汤合射干麻黄汤加减；热哮以旋复代赭汤合麻杏石甘汤加减。本例哮喘患者为冷哮，即有痰饮内伏，肺气上逆之征；又有脾肺气虚之象。证属虚实兼杂，本着急则治其标的原则，以降气平逆，宣肺化痰逐饮为主，兼补气。治疗以旋复代赭汤合射干麻黄汤去紫菀、款冬花，配合桂枝加厚朴杏子汤调和营卫，下气定喘，加白果敛肺平喘，加浮小麦、红参益气止汗。诸药相伍，使痰饮得化，营卫调和，肺宣降功能得复，症状渐消。

3眩晕

　　田某，男，56岁，干部，年8月2日初诊。主诉：头晕、视物昏花1年。1年前因头晕，视物昏花，恶心，医院行头颅CT检查示：双侧腔隙性脑梗塞。经静脉点滴血栓通注射液后，症状未见好转。现症：头晕、视物昏花，耳鸣，口干，口苦，恶心，心悸，寐少梦多，双下肢软而无力，但无活动障碍，纳食可，二便调，舌质暗红，苔薄黄而干，脉沉弦数。患者有冠心病史30年，腔隙性脑梗塞病史1年。平素性情急躁，喜食辛辣之品。查：面部赤热，血压/85mmHg。辨证为肝郁化火上炎，兼肝肾阴虚，肝阳上亢。治以清热降火，滋补肝肾，潜阳镇逆。药用：旋复花10g，代赭石20g，川楝子6g，郁金15g，元参10g，夏枯草6g，炒栀子6g，怀牛膝15g，生牡蛎10g，龟板15g，生地15g。服药7剂后头晕症状减轻，双下肢较前有力，继服。而后大法未变，随证略有加减，共调治约半年余而告愈。

　　按：肝为将军之官，体阴而用阳，若过食辛辣，情志不遂，使肝失疏泄，气机郁结，气郁化火；又由于年老体衰、保养失宜肾虚，水不涵木，肝木失荣，阴虚阳亢，肝火上炎出现头晕、视物昏花、耳鸣等症状；热迫胆汁上溢，则口苦；火邪灼津，故口干；火扰于胃，胃失和降，故恶心；火热扰动心神，故心悸，寐少梦多。患者年逾五旬，肾气渐亏，则双下肢软而无力。本例患者虚实夹杂，以实为主。故辨证为肝郁化火上炎，兼肝肾阴虚，肝阳上亢。治以清热降火，滋补肝肾，潜阳镇逆。旋复花，可降胃之逆气。代赭石质重而苦寒既可降肝之逆气，又可清肝火。与旋复花相伍，共奏镇逆降火之功。川楝子、郁金、元参、夏枯草、炒栀子，舒肝解郁，清肝泻火。怀牛膝、生牡蛎、龟板、生地，滋补肝肾，潜阳镇逆。诸药配伍使肝气得降，肝火得清，肝郁得解，而眩晕得止。

文献来源：

安俊英，王海峰，张静.周耀庭临床应用旋复代赭汤经验[J].北京中医，，22(1)：11-12.

　安俊英　

第四批全国名老中医、首都国医名师周耀庭教授的学术经验继承人

学习工作经历：

年至年，首都医科大学中医药学院，获医学学士学位；

年至年，北京师范大学，获教育学硕士学位；

年至年，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作，师从国家级名老中医周耀庭，获临床医学硕士学位。

工作经历：

年至年，医院从事内科临床工作；

年至今：北京联合大学从事中医教学工作。

主要研究领域：

感冒、咳嗽、哮喘、扁桃腺炎、急慢性咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎、急慢性胃炎、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、风湿、类风湿、高血压、高血脂、冠心病、脑梗塞后遗症、痤疮、荨麻疹、湿疹、儿童多动症、小儿厌食、小儿消化不良、虫积腹痛、抵抗力低下。尤其对亚健康人群、无名原因长期发热、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、更年期综合症有独到见解，疗效显著。

出诊地点：医院

出诊时间：每周三上午

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