4年咳嗽，一说话就咳嗽，服中药一个月好转。

年5月15号初诊。

程某，男，34岁，职业物理教师。

今年5月份的时候，找我看病。

看什么病呢？——咳嗽。

咳了多久？

从13年开始到现在，满打满算4年。

先不管其他。

来了先让他诉苦。

他：医生啊，我这个咳嗽，真的很惨。

我：有多惨啊？

他：深圳看遍医生了~~咳咳~~还是不好~~咳咳~~你想啊~~咳咳~~我一个物理老师~~咳咳~~在课堂上~~咳咳~~不能说话~~咳咳~~一说就咳~~咳咳~~一说就咳~~咳咳~~这课我还怎么上啊？~~咳咳~~学校都把我往后勤安排工作了~~咳咳~~难道我的职业生涯就此断了？

唉，确实看起来，有点令人同情。

咳嗽，病位在肺没跑。

咳嗽时，喉咙还痒（风邪）。

有痰，咳不出来（痰邪）。

我一看他，体胖，肤色不算白，稍带灰（肥人多痰）。

伸舌头，舌淡胖嫩，齿印深，舌表面水滑（饮），舌底瘀不甚（舌象总体一个脾虚象）。

打打脉，哦哟，皮肤冰凉冰凉的，还湿漉漉的（汗是冷的），浮取不得，用力按下去，脉还挺沉的，力道嘛，不是很足，跳得也不快（这是一个阳虚象）。

然后我就问，大便成形不？

不成形，有时一天不止一次。（脾阳不足）

bingo

嗯呐,舌脉望体，都是一个肺脾肾阳气不足之象，挟有风，还有痰。

方子出来了

党参茯苓白术炙甘草法半夏陈皮

黄芪防风

干姜五味子

蜂房

杏仁

五剂

六君子（脾与痰）

玉屏风（肺与风）

干姜五味子（饮）

杏仁（宣肺）

蜂房（有温阳补肾之作用，同时还有止咳作用）

.05.20二诊

反馈咳嗽明显好转

既然有效，效不更方罗，五剂

再加

西洋参60蛤蚧2对，打粉冲服

.05.26三诊

反馈，服药粉后，咳嗽加重

唉，这可真是糟了。

我贪功啊，想他快点好，但是没想过他咳了四年后，脏腑太弱了，一下子，这个是补不进去啊，机体往外反弹。况且西洋参多少还是稍嫌凉，现在也可能不适宜，用之过早。

大体思路，我想是不会错的。

不吃药粉先，继续守方。

再加三味药巴戟天、麻黄、细辛

加强温肾蠲饮

.06.03四诊

上方五剂服完后，四年之咳，完全停止了，竟然能与我流利地对话。

不过有个问题，就是颈侧的淋巴结有点肿痛。

一看舌苔，哦哟，老白厚了。

这是有湿了啊，而且湿与药之热结合，化热了。

湿不怕，这只是标证，本质上，主要矛盾还是在正虚。

稍加两味药，宣肺即能化湿，用枇杷叶，淋巴肿嘛，用点射干就行了。

另再加枳壳，理气化痰。

.06.09五诊

基本上不怎么咳了，淋巴也不肿痛了

就是喉咙有痰，难以咳出

我再摸脉，还是沉，气托不出痰来，或者说，痰的出路不够宽敞。

再加三味苏梗、旋覆花、百部能化咽部之痰的药。

.06.14六诊

基本不怎么咳了，喉咙也没有什么痰了。

那就再守方五剂吧，不咳了，就不用再来了。

从此以后，他没有再来复诊了，不知道他的职业生涯，有没有挽救成功