章次公先生善于杂病的诊疗，尤其对胃脘痛的治疗，富有独具特色的优势，曾撰写《胃病医案选》等书稿，概括了胃病、脘痛、吞酸、呕吐、噎膈、反胃等门类的内容。他从辨证与辨病着手，既采用复方治疗，又注意有效单方，并汲取现代对中药药理研究成果的应用，只求治有实效者。现取先生治疗胃脘痛医案若干则，结合我们体会，略加注释，以供大家的研究和参考。

丁某，女性。冷汗如流，手冷如冰，主证在胃部剧痛，此世俗所称之冷麻痧。

炮附块4.5g，上官桂l.2g（研分2次吞），公丁香2.4g，荜茇9g，炮姜炭2.4g，淡吴萸2.4g，制香附9g，延胡索12g，北细辛2.4g。

王某，女性。胃脘阵阵作痛，痛剧则呕，其苔白滑，寒象也。

姜半夏9g，淡吴萸4.5g，官桂皮4.5g，台乌药9g，公丁香3g，荜茇6g，延胡索9g，生艾叶9g。

王某，女性。以胃脘痛为主症，其痛竟日持续，食后暂稍缓，移时则又作。其脉细。

炮附块9g，延明索12g，薤白头12g，生枳实12g，荜茇9g，椒目4.5g，鸡内金12g，谷麦芽各9g。

二诊：脘痛大定，服温药而能效，则胃寒也。胃寒有二：一、慢性胃炎；二、官能障碍。病者属下者。

附块6g，党参9g，橘红6g，苏子12g（包），荜澄茄9g，补骨脂9g，白术9g，远志4.5g，粉甘草3g，半夏9g。

章先生在以上案一至案三胃脘痛医案的辨证中，全是属于阳虚寒盛者。胃脘部剧痛而见冷汗如流，手冷如冰，脉细，舌苔白滑等，可知脾阳虚、胃寒盛为病之实质。治以附子、肉桂、炮姜、吴萸、荜茇、艾叶、补骨脂等助阳祛寒、温胃扶脾之属。此外，还配合延胡索以行气定痛，细辛有散寒镇痛之功，党参、白术在胃痛稳定之后，作为健运和胃以巩固疗效之用。

沈某，女性。以胃脘痛为主症，其痛十有余年，往日虽发，二三日即定，今年连发数月，噫气矢气皆舒，噫气时有白沫，随之上溢。舌苔隐隐抽剥一条，此不能用香燥药。

全当归9g，杭白芍12g，伏龙肝18g，晚蚕砂12g（包），生鸡金9g，焦谷麦芽各9g，香橼皮9g，杏仁泥18g，绿萼梅2.4g，延胡索9g。

沈某，男性。胃脘痛2年余，其痛隐隐然，作于食后2小时许，得食则减。口干、舌红、使难，仿魏玉璜一贯煎法。

麦冬9g，北沙参9g，玉竹9g，当归9g，甘杞子9g，生地12g，川楝子9g，制香附6g，杏仁24g，白芍12g。

史某，女性。舌苔半光剥，溃疡病多作此状。古人谓属之阴虚，香燥药不能用。叶天士治此种胃痛嘈杂，创养胃阴之法。可见胃病不尽是吴萸、姜、桂证也。

白芍9g，煅瓦楞18g（打，先煎），北秫米9g，知母9g，麦冬9g，黄精12g，怀山药12g，云茯苓9g，川楝子9g。

章先生在以上3则案例中，阐明了凡胃脘痛日久，口干、舌红、舌光剥者，属于胃阴亏虚之证候，不能使用香燥药。盖香燥破气药仅为治标之剂，使用香燥药后，燥能伤阴，频频投之，液更耗而气更滞也。因此对胃脘痛的阴虚患者，主张应用叶天士的滋养阴液的方法，宗魏玉璜一贯煎加减，用涵养柔润之剂以驯其刚悍之气，凡是没有停痰积饮者皆可应用。

潘某，男性。胃脘痛，得食则减，古人以为中虚。

当归9g，杭白芍12g，桂枝6g，生姜2片，生甘草9g，饴糖30g，大枣7枚，旋覆花12g（包）。

张某，男性。平素嗜酒，今胃部有阵发性之疼痛，得食稍减，按其胃部有压痛点，大便恒数日不通行。

潞党参30g，松花粉18g，鸡蛋壳6只(焙)，全当归30g，杏仁霜30g，飞滑石30g，半硫丸30g。上药共研细末，每次3g，每日3次，饭后服。

肖某，男性。胃脘痛，痛有定时：一为午后3时许，一为午夜2时许。溃疡病多有之。

瓦楞子9g，琥珀3g，百草霜9g，杏仁泥12g，云茯苓9g，六轴子1.2g。共研细末，每次饭后1小时半服1.8g。

叶某，男性。胃痛时发时止，今因受寒而发，神经痛也。

①高良姜6g，制香附9g，当归9g，旋覆花9g(包)，延胡索9g，香甘松6g，川芎6g，光杏仁12g，九香虫6g，佛手片9g。

②另服五磨饮子。

二诊：前方不能治其胃脘之痛，饥则其痛益甚，改作中虚论治。

黄芪9g，川桂枝9g，白芍18g，全当归12g，甘草6g，生姜片3片，饴糖30g，谷麦芽各12g，大枣9枚。

以上4则胃脘痛案例的辨证，均属于虚痛者，在临床上最为多见。章先生在医案案语中经常引用西医学知识，并与中医学术语进行中西医之间的沟通。在此处以古人之虚痛，归之于西医学的消化性溃疡病，应用建中补虚的中草药及愈疡护膜的散剂进行治疗，往往获得良好的治疗效果。

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