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伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

本条说的是少阳病范围心下（胃）痞证半夏泻心汤的类同方——旋覆代赭汤，针对胃虚邪凑且邪气上冲的环境。在《伤寒论》试解No.中曾经提到由顺传、旧疾受新病引发、误治可致使传入少阳病范围正虚邪凑的半夏/生姜/甘草泻心汤证。本条能够有两种了解，逻辑上也都顺畅：①太阳伤寒病已发汗解后（伤寒发汗），仍有有可吐可下之证（若吐若下），因而用吐、下法解邪，病解后有邪气残留，加之用了伤津液的攻邪法，正（胃）虚邪留，胃虚邪留而发心下（胃）痞证的心下痞满而硬（解后心下痞硬），残留邪气上冲而发打嗝一直（噫气不除），倡议用旋覆代赭汤诊疗（旋覆代赭汤主之）。②太阳伤寒病已发汗解邪，医者迷糊，又滥用吐、下之法，大伤津液血液，使邪气内传少阳，发为正（胃）虚邪凑的心下（胃）痞证，涌现心下痞满而硬（解后心下痞硬），邪气上冲而涌现打嗝一直（噫气不除），倡议用旋覆代赭汤诊疗（旋覆代赭汤主之）。不管是哪一种声明，有两个个要素都是稳固的，一是正（胃）虚的心下痞，二是邪气上冲的打嗝，因而这即是旋覆代赭汤的方证对应，而旋覆代赭汤的病机从属少阳病范围的心下（胃）痞证。旋覆代赭汤是半夏泻心汤的类同方，不过将黄芩、黄连替代为旋覆花[注1]、代赭石[注2]，干姜替代为生姜，因而其解邪热除烦才略比半夏泻心汤弱的多，不过抑制降气的才略大的多，用以针对邪气上冲；而干姜替代为生姜，以及其余的四味药（人参、半夏、炙甘草、大枣）[注3]协同起到健胃生津降逆以针对胃虚的影响。临床中，碰到食管炎、胃炎以至是消化道肿瘤而至的嗝逆，都有本方行使的机遇，若再有胃酸过量，可加用海螵蛸（又称乌贼骨）制酸，特别好用。

PS.胡希恕老教师以为：

旋覆代赭汤与生姜泻心汤辩别点在于，两者尽管都能针对气上冲，但生姜泻心汤可经过解邪来治腹中雷鸣下利，旋覆代赭汤自己性质重镇向下，反而更恰当治大便干者。

旋覆代赭汤与橘枳姜汤、茯苓饮辩别点在于，虽三者均能治嗳气（打嗝），但旋覆代赭汤是治邪气上冲打嗝不只，打嗝打到不爽快的环境；而橘枳姜汤和茯苓饮治邪气郁而不舒，机体只可经过打嗝才以为爽快的环境。

[注1]旋覆花，味苦辛咸、性微温，特长降胃气而止呕逆打嗝。

[注2]代赭石，味苦、性寒，特长重镇降逆，含有微量砷，不宜历久行使。

[注3]原本按照胃虚的心下（胃）痞证阅历，咱们能够将人参、半夏、生姜/干姜、炙甘草、大枣这五味药构成一个稳固搭配，特意以健胃生津（降逆），生津功效比单用人参要强（这个搭配在里实证不实用）

Horaceliu


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