活人能让尿憋死吗？——医院奇遇记之三

生活中有一句俗语：活人还能让尿憋死？意指人是活的，解决难办的事情的时候，只要动脑筋，办法总比困难多，任何问题总能有方法解决。不要钻进死胡同，退一步海阔天空。字面意思就是活人是不会被尿憋死的。

那现实生活中真的有这样的情况吗？医院还真碰到一位。

这位老爷子，88岁，离休老干部。医院的最后一位同室病友了。

入院的时候主诉是腹胀，不大便，不能吃东西，肚子里顶的慌，已经有一个多月了。人很瘦，很虚弱，虽然神志清醒，但是说话声音非常小。小腹部位明显隆起，像个小西瓜。大便很少，灌肠也解不了多少。而且偶尔会有遗尿，但是量并不多。

医院看过专家门诊，一直都是以为大便不通引起的，开的也是润肠通便的，考虑到病人年迈，家属也没敢给用。医院，也是进的消化科，腹胀、不大便、不能吃东西，很明显的消化道问题。

主治医生过来看了以后，也没有定论。只能是先等化验和各种影像检查。

给仁者的初步印象，也是腑气不通，胃气上逆。可以用点儿半夏、旋覆花、代赭石之类的降逆之品，再加行气。

但是这次，仁者的判断并不正确。

考虑到小腹胀的很厉害，主治大夫决定给导尿。尿管下好以后，没有多少尿，当时是下午。后来到晚上的时候，连续放了两次，一次两千毫升，一次一千多点儿。加上第一次的，半天时间，放出来毫升。

毫升尿！！！是个什么概念？

一般正常人一次的尿量在-毫升，一天的尿量在-0毫升。一瓶矿泉水是毫升，相当于7瓶矿泉水。从体积来看，和一个标准足球差不多大。怪不得老爷子小腹鼓胀的那么厉害。

之所以会这样，按照病人儿子的说法，和老爷子的生活习惯有关。不爱活动，白天都是坐在沙发上看电视，除了上厕所，基本不动。老年人的膀胱括约肌本来就已经开始老化，收缩排尿的功能开始变差。神经传感也开始迟钝，长期坐着，神经受到压迫，再加上憋尿，神经就慢慢麻痹了，感觉不到尿意，从而导致尿潴留。大量的尿潴留以后，膀胱括约肌长期扩张，已经基本失去了收缩的能力了。

而之所以会出现遗尿，按照主管主任的说法，只是因为膀胱里面尿量太多，膀胱括约肌已经不堪重负，再加上压迫周围脏器，而出现的被动的遗撒，但是每次的量并不多，只要稍微释放一点儿压力，就又恢复到潴留的状态了。也就是说尿潴留的情况下，严重的，也会出现遗尿。

像这位病人的情况，如果不是因为及时进行了导尿处理，还真有可能会被“尿憋死”。实际上，病人的腹胀胃堵，都是因为膀胱尿潴留，导致肠胃受到很大的压迫引起的。其膀胱的体积，超过了正常体积的将近9倍，其它脏器的活动空间被极大的压缩了，胃也没有空间来容纳食物了，当然就不想吃饭，吃下去也不容易消化排泄。

既然是尿潴留引起的，那尿排空以后是不是就没事儿了呢？

实际不然。老人的胃口，并没有因为尿的排空而自然恢复。医院也没有别的办法。后来的检查发现老人大血管上有一个很大的血管瘤，医生怀疑可能是这个压迫食道，也可能影响吃饭。建议医院。

就仁者个人认为，在导尿之后，还是应该用一些补气健脾、行气、降气的药，恢复吃饭应该还是可能的。老人的肠胃长期受到膀胱的压迫，一是胃肠蠕动变慢，就是气虚了；二是气滞了，因为压迫导致气机不畅；三是肯定有一定的气逆，如果不能正常的向下疏泄，向上逆是必然的。大概也就是厚姜半甘参汤加减就可以胜任。

由于老人年龄太大，仁者也没经历过类似的情况，并没有跟老人的家属做出这样的建议。

作为一个典型案例，欢迎大家提出自己的方案。另外对于尿潴留的情况，是否可以考虑艾灸关元中极的办法？针刺有没有可能排尿？

从这个病例，仁者有两点体会：

一是消化道的症状，不能单从消化道来考虑。如果长期多次从消化论治不能解决问题，一定要考虑别的脏器的影响。尿潴留导致不能进食、不大便，虽然很少，很多人行医一辈子可能也碰不到，但是客观上确实存在，尤其是老年人。这个病例就非常典型，所以仁者特地记录下来，供参考。

二是老年人，要尽量多活动。这位病友的主要问题，还是在于他的生活习惯，如果每天坚持多走动，多活动，多一些其它的比如八段锦啊，太极啊之类的锻炼，应该是不可能出现这种情况的。同时在这个病房的，还有一位老人，也是88，俩人同岁，但是这位老人，什么事情都自己做，在家里、在病房，都是如此，很勤快。身体就要好的很多。

其实很多毛病，都是“懒”出来的。这一点，仁者自己也深有体会。仁者以前就是一个很“懒”的人，记得上高中的时候，早上要跑操，为了能够多睡懒觉，逃避跑操，让同学出去以后把门锁上。大学上体育课，要先绕操场跑圈，中途就躲在放器材的铁皮小房子后面。现在想来，当时的这些“小聪明”，正是造成后来体弱多病的直接原因之一。

现在的都市白领，很多人，一天八小时，除了吃饭，都是坐在工位上，看着电脑，同样的姿势不变，结果颈椎病、腰椎病就跟着来了，实际上这种毛病，只要加强锻炼，完全可以解决。千万不要犯“懒”，不能依赖药物。仁者在之前的文章里也说过，这些都是“退行性改变”，药物很难发生作用，关键还是要通过锻炼，来恢复肌肉的活力和弹性。

说到这位老人，还有一个小故事，是老人的儿子讲的。医院住院的时候，旁边有一个小伙子，病的很严重，后来昏迷了，奄奄一息，医院下了病危通知，要求其出院。小伙子的父亲，是个兽医，陕西的，从家里赶过来，给配了一副草药（是不是兽药，不知道哈），吃完竟然活过来了。

这个故事，仁者也只是道听途说，没有亲自验证。之所以要在这里讲，只是想说，如果确实西医没有办法的时候，转投中医，或许还有转机。不要一条道走到黑！

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