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旋覆花汤出自《金匮要略·五藏风寒积聚病脉证并治第十一》第7条:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之”及《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第11条:“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋复花汤主之”。据条文字面记载旋覆花汤主治为肝着症见胸胁痞闷者,或虚寒导致妇人半产漏下者。由于《金匮要略》存在错简脱简,使后世对旋覆花汤难辨其方证。因此想要了解旋覆花汤的主要方证,需要把以症测机,以药测证结合起来。

以症测机:

按原文所述,肝着在未发之时喜欢饮用热水,肝着在发时喜欢重按胸胁,原因有二:一、高学山注解此段时指出“肝以阳气为贵”、“肝木藏精汁于下,而浮神气于上”,且肝木性喜条达而恶抑郁,渴饮热水,是气机凝滞,津液不能上达,阳气不能融通,阴寒凝聚不散,藉饮热水以温通气机。二、由于阳气不能融通,阴寒凝聚不散,肝络从少阳胁肋上贯于胸膈,阴气循经络留着于胸中,所以胸中有似紧似板的症状。“蹈其胸上”为重按的意思,藉重按其胸,以缓解上逆的阴气,暂时开达肝气的郁滞。

而妇人半产漏下一症,大多数注家认为方证不合,而做错简论。这显然是片面的理解旋覆花汤的证治。旋覆花汤的这段条文亦见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证治第六》第12条,男子亡血失精,女子半产漏下,高学山注解时认为男子“立极于肝肾,而以心肺为用”,女子则反之“立极于心肺,而以肝肾为用”,所以男子房劳过度,易伤肝肾,久则精血亏虚。女子无房劳一说,但忧思愤郁则易耗损心肺之气,久则阳气壅塞于上,不能提携下趋之阴血,总之心肺不能上提,阴血下脱,而导致半产漏下之症。

以药测证:

旋复花汤方组成:旋复花三两、葱十四茎、新绛少许。旋覆花,味咸,《名医别录》称其能通利血脉。葱性辛温,其气能先降后升,可以下通肾阳以外达,辛香祛浊开痹,《名医别录》言能除“肝中邪气”。据文献推测新绛为茜草汁染色制成,故能活血祛瘀。旋覆花汤全方通阳活血行气,对证属气血郁结、阳气不通的肝着尤为适宜。至于本方治疗虚寒相搏,妇人半产漏下粗看颇为不适宜,但仔细推敲,本方能疏通阳气,导气下行,阳气能提携直趋下泻的阴血,则半产漏下自然可止,但该证属于虚劳,病情久积,本方应该为救急之方,当于血止之后根据病证另行调补,不能拘泥于条文。

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