治疗月经后期以及闭经的历代医书,我几乎通读。近来又用两天时间,再次披览。个中医案甚至有瓜石汤的雏形,甚至有医案较瓜石汤更显精妙,却没有使用流气饮来治疗此证的。大多数内科书籍,均有讲述气结所致之闭经,然而所用方剂多为抑气散、乌药汤之类,其他如宽中散、木香调气散、四逆散、柴胡疏肝散、加味乌药汤、玄胡索汤等等,或是侧重不同,或是气血有异,均能起到良好的作用,我认为仍不能尽善尽美。

虽然诸方均善,流气饮却仍有不可不知,不可不学之处。历代名为流气饮之方极多,我所背诵之流气饮出自宋代王贶的《指迷方》,紧随其后的陈自明作《妇人大全良方》将其全文摘录,流气饮虽多,而此方更适宜于妇科,因为使用了当归和白芍,妇人再如何气滞,也不可不用补血,何况诸药辛燥,不兼补益,何敢妄用?陈自明在方下称:元气充实者,宜用此药,慎之,此方调气之剧可见一斑。较多大家对此推崇,如薛立斋做《校注妇人良方》时,将此方原文摘录,其后之《景岳全书》《证治汇补》等书,均重此方。

既然妇人不可不补血,为何不加用地黄补益?《治法汇》等书讲女性闭经之气结证时,谆谆告诫,万不可使用地黄,原因在此。流气饮本为刺破气结之银针,加上熟地便是在银针之尖处裹上棉花,若不能刺破气结,则形如在本已膨胀之气球中充气,导致身体愈调愈乱,难以收拾。除此之外,尚有败毒流气饮,疮科流气饮,搜风流气饮等等,均是精妙加减,而更适合妇科的,便是本方。

权引医案如下:

医案一:刘某,十年前有盗贼夜入家门,黑暗中四目相对,魂飞惊诧,神志异常至今,月经长期后错,经来不过点滴,手面红赤,七情郁结。时而悲伤哭泣,时而义愤填膺,刻下语声高亢,言语激烈,显然实证,舌质红,苔薄少。言曾历求百治,观其过往,果然看尽名医。彼不吾信,仅仅求方一付,予书流气饮原方合加味四七汤与之。服后,神志殊无增损,而经至量足,颇具其年轻时光景。而终觉余尚而立之年,更有何能,遂不复来。年后二次经至如期,量亦可观,遂觉一剂之威尚且如此,有再诊及痊愈之望也。故书原方与之,嘱送服王荆公妙香散。情志无常如此,奏效敢言覆杯?惨淡经营,静观以伺明哲。

医案二:某,月经平素后错,此次四月未行,口苦口干口气,腹胀,呃逆,胃口不佳,偶有便秘,舌淡嫩,苔薄白,双手脉沉滑且数。他医若得此脉,必以为实热深重,必欲除之而后可,余则不以为然,此脉正是气滞之重者,恰似气球膨胀,宁不光滑顶手乎?当此之时,以极锋利之银针刺之可也。遂嘱家属一二剂可愈,家属后于



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