按语：本医案是痴堂近期诊治的一例疑诊为“隐球菌感染”的病例，单纯应用中药较快消除了病灶，资料保存较完整，别无他意，录出以供诸同道参考、批评。

当然，此仅仅是验案一例，不能说明如此病者均可见效，陈某慎重做此声明，吾年来愈觉看病随缘而已。

陈医生于痴堂

时值冬至夜，正沉香袅袅，心境清明

郭君某，女，51岁。

年11月22日初诊

突发胸痛、发热一天。

素日身体偏虚，为保健去某推拿店做养生推拿，自觉保健师按压背部时疼痛不适，因放弃。是夜，胸痛甚，伴发热、体温约38.5摄氏度，咳嗽频频。因胸痛不敢咳甚，无痰。强支至晨起，去某院就诊，行胸部CT检查提示：“左肺上叶胸膜下片状突变晕征，考虑感染性病变，隐球菌感染可能”，建议立即住院，行抗感染治疗。

（上图：胸部CT检查肺窗，箭头指向处见可疑炎性病灶）

（上图：胸部CT检查纵隔窗，箭头指向处见可疑炎性病灶）

（上图：某院胸部CT报告单）

一诊思路分析：

郭先生淡泊静雅，素尚中医，欲求中药调治。来诊时胸痛正甚，浅咳频频，每咳必以手捂前胸处，语声低微，亦不敢甚用力。

吾分析该病缘起于按压（按压后背，而病发前胸，虽非按压导致，但实是一诱因也），发病又伴发热。乃以“活血化瘀、清热解毒”立法（具体方见图片），为开方三付，并以自创“痴堂膝痛散”蜜调外涂自觉胸痛部位。

（上图：初诊痴堂记录，以活血化瘀、清热解毒立法，仿清代王氏血府逐瘀汤、旋复花汤意）

二诊、三诊

二诊胸痛较前大为减轻，咳已不甚痛，语声亦能大出。未再发热。脉弦大为缓解。仍前一诊方出入再服七付。三诊胸痛微微，但自觉左上肢不舒，伸展时疼痛加重。考虑郭君素体阳虚，经十余日“血块（或炎性包块）”已定形，乃改以温散法，疏方再服七付。

详见下图。

（上图：痴堂再诊、三诊记录。三诊以温散立法，以自拟方）

四诊

诉胸痛进一步减轻，几消失，然自觉周身时有烘热感，口唇生疮。考虑三诊温散方是否过也？因双脉又有弦意，乃改以理气疏散法，佐以散结。

详见下图

（上图：痴堂四诊记录。以疏散、散结立法，方仿汉代张仲景四逆散意，佐消瘰丸加减取用）

结局

患者疼痛消失，无明显不适感，家人每不放心，又医院业西医者，拳拳劝其用抗生素“规范”治疗，莫使病情延误。郭君拟欲复查胸部CT，吾因其一月内两行射线照片，恐于身体有损，劝其停药暂缓。因郭君出国公干，深恐于国外旧疾复发而治疗不便，但再去某院复查胸部CT，病灶已几近消于无形矣！

郭君乃改方保健，坦然出国。

（上图：治疗后胸部CT复查肺窗，箭头指处已不见病灶）

（上图：治疗后胸部CT复查纵隔窗，箭头指处已不见病灶）

结束语：

中药实无专用于“消炎”之品也，然中医有调节身体，使“阴平阳秘”之法也，医者见证，平心调之，或可见效。

当然，此仅验案一例，不能说明所有如此病例均可见效，只因郭君此案文图并存，资料完整，故敢录出供同道一笑。

也算是冬至节日之献。

廣為轉發，亦是讚賞