孔老认为失眠一症有以下几种因素：一为肝肾阴分不足，导致肝经虚火上扰心神而致失眠、多梦；一为中焦脾湿固结，导致气机上下不得交通，而为心肾不交，或因饮食积滞，胃不和则卧不安；再者心火有余，肾水不足，导致心火不能下济肾水，肾水不能上济心火，心肾不交而失眠。诸种因素往往合而为病，故孔老常以滋潜渗化方加交通心肾、健脾化湿之药以治疗，每有良效。

方中生龙齿、生牡蛎、生赭石、旋覆花、桑寄生、炒知柏、川牛膝、滑石块、血琥珀为滋潜渗化方，既有抑肝安神之效，又可渗化湿热；方中莲子心、龙眼肉取交泰丸之意，以莲子心代替黄连，以龙眼肉代替肉桂，因黄连、肉桂虽有交通心肾之功，但一苦燥、一温燥，对阴虚者不宜，莲子心独清心经之火，龙眼肉甘温养心安神，同是一寒一热，也可引心火下济肾水，引肾水上潮心火，达到交通心肾的作用。方中法半夏、炒薏苡仁是取《内经》“半夏秫米汤”之意，半夏秫米汤是治疗湿阻中焦所致失眠的专方，孔老以炒薏苡仁代替秫米，以加强健脾化湿的力量。方中合欢皮、首乌藤为养心安神的专药，诸药合用，抑肝潜阳、健脾化湿、交通心肾从而达到安神的作用。

肝肾阴虚者，阴虚阳亢者酌选生石决明30g、明玳瑁10g、生鳖甲15g、败龟板15g。

肝气不舒可加香附米10g、川郁金10g、佛手10g。

胃阴不足加霍石斛30g。

肝血不足者可加炒枣仁15g。

心悸不安可加五味子3g、柏子仁12g、朱茯苓30g。

肝火旺盛可加胆草炭10g、焦栀子10g。

另外，对于下焦阴分大亏，心中烦热而不得卧寐，舌质红绛少苔，脉细数者，孔老常用黄连阿胶汤治疗。

川黄连5g条黄芩10g阿胶珠10g白芍10g鸡子黄二枚（喝药之前搅入）。

此方用芩连直折心火，用阿胶以补肾阴，鸡子黄补心血，芍药敛肝血，从而使水升火降，心肾交通，心中之烦不得卧之症自除矣。

以上据先师孔少华临床经验整理，验方在临证中应随证化裁、灵活加减。所有处方仅供参考，请在医师指导下使用。

阮劲平

孔伯华先生再传弟子，孔伯华名家研究室学术带头人，擅治内、妇、儿、外各科常见病、疑难病，尤其对高热、咳喘、痛风等有较好疗效。

望京馆：周二上午；

五棵松馆：周四下午、周六上午；

展览路馆：周三、四、五上午、日全天。

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孔医堂

京城四大名医之一孔伯华先生百年品牌传承，北京知名中医健康机构，旗下医馆汇聚近两百名老中医及传人、京城知名中医坐诊。

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