又到了每周三学习经典的时间，今天就让小编给大家带来医圣张仲景在《伤寒论》中旋覆代赭汤的临床应用！！

《伤寒论-太阳病脉证并治下》中第条说道：“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”旋覆花三两、半夏洗，半升、甘草炙三两、人参二两、代赭石一两，生姜五两，大枣(擘)4枚。以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。

本证乃脾胃虚弱，痰浊留滞，阻于中焦，浊气上逆所致，伤寒发汗后，又误用吐下之法，胃气受伤，升降运化失常，津液不能转输而为痰，痰浊阻于中焦气机不畅，而心下痞硬。脾胃虚弱，痰气交阻，则胃气上逆，而致噫起频作，或反胃呕吐。舌淡，苔薄白或腻，脉虚弦或滑，皆为脾胃气虚，痰饮内盛之象。治当需要降逆化痰，益气和胃。

临床上主治胃虚痰气逆阻证。抗炎，对食管粘膜的改善，促进胃动力，抑制胃酸分泌，抗胃溃疡，镇吐等作用。下面小编带来一则医案。

张某，男，56岁，年3月初诊。患者于年6月因“反复咳嗽”查胸部CT提示肺部结节影，未予重视。年10月初因痰中带血查支气管镜并取病理确诊为:右肺低分化鳞。年10月23医院行右肺根治术。术后行TP(紫杉醇+卡铂)方案化疗2次，末次化疗时间为年12月25日。近1周患者无明显诱因出现呃逆频作，始则发作较轻，未做特殊治疗，后渐渐发作频繁，甚至连续发作，妨碍呼吸，经服异丙嗪、穴位注射等多方治疗，效果不佳。复诊:呃逆连声，声短而频，不能自制，咽痛，痰多，全身乏力，纳差，饮水一般，小便自利，大便不畅，舌淡、苔白腻，脉滑。本证属脾胃虚弱，脾胃亏虚致痰浊内生，土虚木乘，胃虚痰阻，肝胃气逆。治宜和胃化痰、镇肝降逆。方选旋覆代赭汤加减。处方:旋覆花30g(包煎)，代赭石15g，党参30g，姜半夏30g，大枣12枚，生姜80g，桔梗30g，柿蒂30g，炙甘草30g。每天1剂，水煎服。药进1剂，呃逆明显改善，3剂后，呃逆基本不作，7剂呃逆已止。

按语：

方中旋覆花苦辛咸温，其性主降，消痰下气散结者为君；代赭石质重而沉降，善镇冲逆，意与旋覆花相协以平气逆呕噫之标；半夏祛痰散结，降逆和胃；生姜用量独重一为和胃降逆曾其止呕之功，二为宣散水气以助祛痰之力。人参、大枣、炙甘草甘温益气，健脾养胃，以复中虚气弱之本，俱为佐药。甘草又能调和诸药，兼使药之用。同时用桔梗宣肺祛痰、利咽排脓；柿蒂助旋覆花、赭石降逆止呃，既能镇静降逆止呃，又能补养脾胃。诸药配合使痰涎得消，逆气得平，中虚得复，心下痞硬除而嗳气、呕呃止。

今天的分享就到这啦！

祛痰、利咽排脓;柿

编辑：张薛建

校对：关明丹