伤寒论经方六经辨证医案第篇

各位朋友大家好，今天开始每天发送一篇运用伤寒论六经辨证的经方医案，医案处方答案会在第二天发出，欢迎大家参与医案的讨论学习。《伤寒论》是一部经典，几千年来塑造了几多名医，书中的每一个条文、每一个方子都意义深远，深入地理解它，都能指导我们临床实践，让我们在临床中能够如鱼得水。医案可以帮助我们更好地理解伤寒论经典的条文，加深我们对经方的运用，也可以扩展我们的思路。

病案本来就体现出中医活的灵魂，因此在学的时候更要"活"学。很多病案当中只是为读者提供一种思路，至于其具体的用法，则可能因人因地因病情差异而不同。书上说这个方子治疗某个病有效，你必须理解它为什么有效，什么情况下有效，什么情况下不会有效，问出几个为什么，才算学会了东西。学习医案医话好比是进"大补"，比较"滋腻"，切勿贪多，要多多"运化".

某，女，48岁，年2月19日初诊。

主诉左乳腺癌术后打呃不已4月余。诊见：体瘦，面晦，少气乏力，时时打呃，呃声尚有力，纳食欠佳，脘胀腹满，大便不畅，睡眠欠佳。舌质淡暗衬紫，舌苔薄白，脉沉细弦。

答案:证属土虚木乘，痰饮中阻，升降违和。治以补虚降逆为法，方用旋覆代赭汤。

处方：旋覆花（包煎）12g，代赭石（先煎）18g，人参（另炖）12g，姜半夏12g，炙甘草3g，生姜5片，大枣5枚。3剂水煎服。每日1剂，3次分服。

年2月22日二诊：药后纳增呃减，上方继服6剂。

年2月28日三诊：精神、气色明显转好，脘腹已无胀满，纳食增加，打呃偶发。上方增损，渐减旋覆花、代赭石，加白术、鸡内金等，调理月余而愈。

张某，女，72岁。年5月26日初诊。

主诉近一月来半夜胃脘痞满难耐，影响睡眠，打呃后渐觉宽松，伴见两胁胀痛不舒，口干明显，但半夜及晨起饮水则呕逆。纳食、精神尚可，小便欠畅，近2周大便偏干。舌质嫩红，无苔而水滑，脉象弦缓。

请大家把自己的拟方思路及六经辩证，用方，方药答案写在文章后面留言上。