忧虑孩子不易长高 http://www.zgbdf.net/baidianfengbaojian/jiaolvheng/m/6317.html
本文介绍刘老治疗的重症肌无力案例。所介绍的病案，都是刘老的学生侍诊时记录的，信息难免不全，但基本内容是准确的，尤其在药物方面，没有任何修饰加工，供同道交流，病友参考。患者孙某，男，58岁。江苏淮安人。年出现咀嚼无力，睑垂。医院诊断为重症肌无力。服斯的明与中药病情于8月后消失，年病情又发作，吞咽无力及两眼交替下垂，舌红苔白腻，脉右沉弱，左弦洪。首诊(-05-15)处方：丹皮15g，生栀子15g，苍术12g，黄柏10g，生黄芪30g，桔梗15g，党参12g，菖蒲15g，远志15g，郁金12g，茯苓20g，茺蔚子15g，木贼草12g，紫河车粉6g，炙胆星2g，炙甘草10g，当归12g，川芎10g。28剂，水煎服。日1剂。二诊(-06-12)：抬睑尚正常，时有眼疲劳，但吞咽无力无进步，常胸闷太息，汗出多齐颈面上，目赤。舌淡苔厚腻，脉左关弦。处方：杏仁10g，生苡仁15g，白蔻仁12g，滑石块15g，生麦芽20g，炒栀子18g，豆豉25g，全瓜蒌15g，党参15g，香附15g，丹皮15g，炙黄芪30g，黄精20g，升麻6g，柴胡6g，茺蔚子15g，炙胆星3g，紫河车粉6g，玄参15g，赤芍15g。28剂，水煎服。日1剂。三诊(-07-10)：服上药则腹泻频。仍有吞咽费力，眼疲劳，劳则胸闷，胸上汗多，舌淡红苔中根腻，左关尺弦滑有力。处方：清半夏10g，瓜蒌15g，黄连6g，黄芩10g，葛根30g，炙胆星2g，河车粉3g，茵陈20g，苏叶12g，生石膏20g，薤白12g，生黄芪25g，桔梗12g，茺蔚子12g，柴胡6g，苍术12g。26剂，水煎服。日1剂。四诊(-08-05)：吞咽费力减轻，眼疲劳亦减，可行走6~7里路，胸闷减，腹泻消失，舌暗淡，苔薄白，脉右寸关稍浮，左关弦。处方：桔梗15g，牛蒡子8g，瓜蒌15g，黄连6g，黄芩10g，葛根30g，炙胆星2g，薤白12g，茺蔚子12g，柴胡6g，生黄芪30g，当归12g，炒白芍15g，川芎10g，熟地20g，生石膏20g，苏叶12g。28剂，水煎服。日1剂。五诊(-09-02):吞咽稍好转，但有阻挡感，眼似有疲劳感，轻微气短。斯的明30mg/每次，日2次，舌黯苔薄，脉左寸双关弦，右寸浮。处方：炙麻黄6g，桂枝12g，当归12g，川芎10g，杏仁10g，生石膏25g，干姜8g，党参12g，生黄芪35g，桔梗15g，生白术12g，茺蔚子15g，菊花12g，玄参20g，炙甘草12g。28剂，水煎服。日1剂。六诊(-09-30)：吞咽困难明显减轻，仍目赤，觉气短，劳则胸痛，血糖升高，舌暗红，苔薄白，脉双关弦。处方：炙麻黄6g，桂枝12g，当归12g，川芎12g，丹参20g，杏仁10g，丹皮15g，生石膏30g，黄连10g，干姜8g，党参12g，生黄芪40g，桔梗15g，茺蔚子15g，木贼草12g，玄参20g，薤白15g，瓜蒌15。28剂，水煎服。日1剂。七诊(-10-28)：吞咽觉力量明显改善，觉上臂肌肉酸，口苦目赤，舌暗红苔薄，脉左关尺弦有力。处方：炙麻黄6g，桂枝12g，当归12g，川芎12g，杏仁10g，丹皮15g，生石膏30g，知母15g，干姜8g，木贼草15g，茺蔚子15g，玄参20g，薤白15g，瓜蒌15g，龙胆草8g，生麦芽20g，丹参20g，生黄芪40g。28剂，水煎服。日1剂。八诊(-11-25)：每日午饭睌饭前服30㎎斯的明，吞咽费力未完全消失，上臂大腿于上午，下午~，易有肌肉硬重感，口干，空腹血糖6.94mmol/L，左关尺弦劲，舌红苔薄。处方：生地25g，竹叶20g，泽泻15g，川芎12g，当归15g，生石膏40g，知母20g，旋覆花15g，枳实12g，薤白12g，瓜蒌15g，太子参20g，桑枝20g，秦艽15g，威灵仙20炙胆星3g，丹皮12g，生黄芪45g，河车粉2g。28剂，水煎服。日1剂。九诊(-12-23):重症肌无力延髓型为主，现斯的明已停20天，自觉肌肉酸重减轻，目不疲劳，吃干物觉咽下不爽，舌红苔薄，脉双关弦滑，左关尤甚。处方：生地30g，竹叶20g，川芎12g，旋覆花20g，生石膏50g，知母20g，枳实12g，薤白12g，瓜蒌12g，桑枝20g，秦艽15g，威灵仙20g，炙胆星4g，河车粉2g，生黄芪45g，玄参20g，僵蚕15g，泽泻15g。28剂，水煎服。日1剂。十诊(-01-20)。血糖高，空腹8.09mmol/l，面红目赤，眼疲劳，吞咽尚有不适感觉，但不影响进食，斯的明已停40余日，肌无力症状仍在控制改善。全身肌肉有酸沉感，舌红于两边，苔薄，脉左关弦。处方：青黛12g，香附20g，生麦芽25g，薄荷12g，生地25g，竹叶15g，五味子15g，赤芍20g，秦艽15g，威灵仙25g，羌活15g，丹皮12g，生栀子20g，龙胆草10g，黄芩12g，黄精30g，炙胆星3g，紫河车粉2g。50剂，水煎服。日1剂。十一诊(-03-17)：肌无力，血糖高，吞咽已无障碍感觉，血糖空腹降至6.0，但服本药便溏，每日至少3次以上，体重未下降，双目仍赤，有时视物模糊，舌红苔薄黄，脉双关弦，左关尤甚。处方：黄精20g，生黄芪50g，桔梗15g，黄芩10g，生栀子15g，桃仁8g，红花5g，茺蔚子15g，木贼草15g，青葙子12河车粉2炙胆星3g，赤芍10g，当归12g，川芎8g，地龙5g。28剂，水煎服。日1剂。十二诊(-04-14):吞咽如果食物较硬则有轻微不畅感，左侧肢体较右侧容易酸累，视物较前清楚，双目赤减轻，血糖6.7mmol/L，舌尖稍红，苔薄白，脉右平，左关弦滑。处方：生黄芪40g，桂枝12g，玄参30g，茺蔚子15g，木贼草15g，赤芍20g，川芎12g，当归12g，地龙9g，炙胆星4g，旋覆花20g，竹叶15g，龙胆草10g，桔梗15g，柴胡6g，僵蚕12g。28剂，水煎服。日1剂。十三诊(-05-12):最近去黄山旅游，觉腿有发酸，左侧肢体稍显重，腹泻则血糖正常，双目赤减，自觉症状又有减轻，舌淡红苔薄，脉两关弦，左关更胜。处方：丹皮15g，生栀子15g，豆豉20g，旋覆花15g，煅赭石15g，茺蔚子12g，木贼15g，黄精30g，山萸肉25g，五味子15g，赤芍20g，川芎6g，当归12g，菖蒲12g，远志12g，柴胡12g，葫芦巴10g。28剂，水煎服。日1剂。十四诊(-06-09)：双腿酸沉，目赤减，吞咽偶有不适，语言视物均正常，舌淡红苔薄腻，脉弦。左脉尤甚。血糖6.23mmol/L，甘油三酯2.24mmo

/L。处方：生地20g，熟地20g，山萸肉30g，竹叶20g，川牛膝25g，桑寄生25g，生山楂30g，生麦芽25g，旋覆花20g，蝉衣10g，生黄芪20g，瓜蒌12g，桔梗12g，桂枝12。50剂，水煎服。日一剂。此案为典型重症肌无力延髓型医案，经过刘老精心诊治，疗效显著。专家简介：刘洋，男，辽宁辽阳人，年6月出生。中医学博士，主任医师，研究员。长期从事中医临床和理论研究工作，在神经系统难治性疾病、肿瘤等方面有独到的理论认识和丰富的临床经验。擅长以经方辨证理论治疗重症肌无力、进行性肌营养不良、多发性硬化、运动神经元病等神经系统疾病，各种肿瘤，内科疑难杂症，疗效较佳，深受广大患者信赖。

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