食管裂孔疝是指胃的一部分经过横膈的食管裂孔持久或反复地突入胸腔而形成的疝。随着诊断和认识水平的提高，其发病率也呈逐渐增加的趋势。临床以胸骨后及上腹部烧灼、疼痛、反酸上腹部胀满、嗳气等为主要表现，疼痛可向肩背部放射。女性多于男性，且随年龄的增长而发病率增加。

目前常用的治疗方式，就是服用西药或进行手术治疗。

可有的患者就问了：我觉得西医治疗对我“伤害太大”，吃中药治疗能行不？

那是当然的了，我们的中医中药，可是博大精深的很呐！不过，中医的药也不是随便吃的，一定要辨证施治。

中医本无食管裂孔疝的病名，食管裂孔疝的主要临床表现与反流性食管炎的症状有关，因而，可将其归属于“胃院痛”、“胸痹”、“反酸”、“吞酸”等病症的范畴。上述病症的产生，多因情志内伤、饮食失调、劳累过度而发病。若情志不畅，肝失疏泄，气机升降失调，饮食失节，烟酒过度，损伤脾胃，湿热蕴结于中焦或久病伤脾，脾气虚弱，水不疏土，致使脾胃不和等诸多因素，均可导致气、瘀互结于食道，胃之通降受阻，而见恶心、呕吐、反酸、嗳气、胸骨后疼痛烧灼感等症状，甚而食入反出。在食管裂孔疝的发病过程中，脾胃升降功能失常是重要的原因。脾胃居于中焦，为人体气机升降之枢纽。脾主升，胃主降。脾胃升降正常，出入有序，才能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五脏;清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常运动。脾胃为后天之本，气血生化之源，为脏腑升降的轴心，故“脾脏居中，为上下升降之枢纽”。《医确》谓脾胃运化失常，可以导致受纳、运化功能亲乱，发生种种病变。脾气不升，则不能运化水谷精微，从而出现痞满、腹胀等症;胃气不降，则糟粕不能向下传递，而出现脘腹胀满、疼痛、嘈杂等症;胃气不降反升，则发生呕吐、呃逆、嗳气、反胃、反酸等症。若脾气不升，胃气不降，运化转输无能则可致痰、饮、水、湿等病理产物形成并蕴结于体内，出现多种虚实夹杂的胃肠病症，甚至波及全身而导致其他脏腑病症。可以说，食管裂孔疝的临床表现，与脾胃升降失常所导致的症状是吻合的。因此，针对食管裂孔疝所表现的胸骨后及上腹部烧灼、疼痛、反酸、上腹部胀满嗳气等主要表现，应以疏调气机、和胃降逆为治法，以恢复脾胃的升降功能为目的。

肝胃郁热证

胸痛，烧心，胸胁胀满，嗳气反食，嘈杂易饥，舌红苔薄白或腻，脉弦。

治法：疏肝清热，和胃止痛。

推荐方剂：左金丸合橘皮竹茹汤加减。吴茱萸、黄连、橘皮、竹茹、麦冬、半夏、枇杷叶、茯苓、甘草等。

中成药：丹栀逍遥丸等。

脾胃湿热证

胸胁胀痛，烧心，口苦口干，食少纳呆，嗳气反酸，身重困倦，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑或数。

治法：清热化湿，健脾和胃。

推荐方剂：半夏泻心汤合黄连温胆汤加减。半夏、黄芩、黄连、陈皮、旋覆花、茯苓、甘草、枳实、竹茹、泽泻、白术、党参等。

中成药：香连丸等。

脾胃虚寒证

嗳气反酸，胸胁胀满，烧心，泛吐清水，胃痛隐隐，喜温喜按，神疲纳呆，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱。

治法：温中健脾，和胃止痛。

推荐方剂：黄芪建中汤合旋覆花代赭石汤加减。黄芪、桂枝、赤芍、白芍、吴茱萸、黄连、半夏、茯苓、白术、党参、旋覆花、代赭石等。

中成药：附子理中丸、温胃舒等。

气郁痰阻证

胸痛，胸胁胀满，吞咽困难，烧心，呕吐痰涎，嗳气呃逆，情绪舒畅可减轻，舌红苔白腻，脉弦滑。

治法：行气化痰，开郁止痛。

推荐方剂：半夏厚朴汤加减。半夏、厚朴、生姜、枳壳、茯苓、苏梗、香附、陈皮、佛手、全瓜蒌、旋覆花、甘草等。

中成药：橘红化痰丸等。

气虚血瘀证

胸痛，干呕频频，胸胁胀满，固着不移，甚及后背，呕血或黑便，烧心反酸，神疲纳呆，少气懒言，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法：益气活血，化瘀止痛。

推荐方剂：补阳还五汤加减。黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍、红花、党参、柴胡、郁金、旋覆花、陈皮、香附等。

中成药：胃复春等。

当然，除了服用中药制剂，还可以采用针灸、中药离子导入、穴位贴敷、穴位注射、推拿捏脊、湿热敷等疗法，但这些疗法也都有其相应的适应证候。

同时，中医治疗也讲究情志调摄、饮食调护，尽量避免或减少服用降低胃动力的药物（如颠茄、氨茶碱、心痛定、安定等）。

不过，中医治疗还是以对症为主，虽说大多数患者经过系统的治疗后是可以得到不同程度的缓解的，但对于药物治疗无效、或出现严重并发症的食管裂孔疝，也许手术才是更好的解决方案。

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