第四十八篇从贺知章诗句谈开去

贺知章有诗句云：“不知细叶谁裁出？二月春风似剪刀。”这两句诗的意思是，见到柳树上细叶纷出，不知是谁裁办的？深究处，原来是二月春风之所为。这里边，道出来一个道理就是，看到一些表象，一定要知道导致这种现象的本质原因是什么。作为中医师，临床时，看到诸症纷杂，一定要理清其中导致这些症状纷呈的根本原因在哪里，这样方能对证用药，手到病除。这种能力，是对中医师的最其码要求。为了更好地说明之，我们还是举《金匮要略》中的条文来具体详解。——

《五脏风寒积聚病脉证并治第十一》第7条云：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。臣亿等校诸本旋覆花汤方，皆同。

旋覆花汤方：

旋覆花三两　葱十四茎　新绛少许

右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。”

我以前说过，张仲景先师是最会教弟子学问的，老师知道哪里是难点，哪里是学生最不易掌握的重点，当一些条文不易理解的时候，老师会将那条文里的一些个难点、重点先亮出来，“先入为主”，先给学生提一个醒儿，然后再分论。这一条，主是这样的！大家知道，这一条主要是讲肝著证，即肝经的气血郁滞之证，肝经的气血郁滞当然是这一条的重点了，再说这条中的肝经郁滞之证的一些症状表现，却非在肝部，而是在肺部上，这是一些比较“特殊”的症状表现，一般不容易理解。为此，仲景师特意将重点，先点明，起笔就说道：“肝著”，将证先摆明，然后下边谈到肺部的一些问题时，也要时时想到肝著这个证，不致以学生思维混乱。这，是很好的“教学”方式！下边，我们顺着张仲景老师的思路分析理解此条：

首先，这是一个“肝著”证，这一点要记清。肝著，就是肝经气血凝著不行，郁滞了，那么肝经气血郁滞不行，会导致哪些症状发应呢？张老师告诉我们——

“其人常欲蹈其胸上”。就是说，这个人常常会舒展按揉他的胸部。这就有点“奇怪”了是不是？一个肝经气血郁滞的病，症状反应怎么就会“跑”到肺胸部上来了？因为，诸君知道肝本是在胁肋部，肝经气血郁滞通常是要突出表现在胁肋部不适的呀，怎么这个人老想去按揉其“胸上”？——“不知细叶谁裁出？”这个“症状”（细叶）是如何导致（谁裁出）的呢？这时候，诗人与医生的思维是一样的了，就是要透出现象看到本质！特别是要具备透过一些貌似“互不搭边”的现象，认识出其事情的本质来。柳叶，是从柳树上长出来的；柳树之所以能长出柳叶，那是因为春天到，春风吹来，万物得春气“苏醒”了。现在这个人胸上不适，老想揉一揉、按一按；胸上按一按、揉一揉就舒服了，这是为什么？本质原因在哪里？是不是肺部的问题？且慢，在这一条，张仲景老师在起笔之初就告诉我们了，这一条讲的是“肝著”，肝与肝经的问题！于是，我们就会深思了——肝与肝经气血郁滞不行了，怎么症状反就就表现在了肺胸部？这，就是仲景师讲课的妙处！循循善诱，让我们去思考！

带个疑问，我们会接着往下看——

“先未苦时，但欲饮热”。就是说，这个病先期还没到严重程度的时候，病人只是想喝一些热饮，喜欢喝热饮。这提示我们这个证因，一定是寒的。再勾回头看张老师起笔就道明的“肝著”证，我们就会想到这个肝著证，当是寒凝血脉所致的，也就是说，是寒凝滞了肝与肝经上的气血，使其气血著而不行。大家知道，肝与肺是人体的很重的一套气机，肝肺气机也。肝与肺，像一根“气管”一样，是我们人身的一套气机。肝与肺是一个“管子”的两端，上下两部分，下部肝气血凝滞不通了，气血郁滞了，就像一个气管下半端被“捏住”了，那么气或血呀这些物质，当然往上去，肺部当然就会觉着胀疼不休了。这，就是问题的实质！

“不知细叶谁裁出？”二月春风似剪刀呀！我们作为中医师，惟具有诗人贺知章这样透出现象看到本质的能力了，我们在临证时，才能做到辨证清楚，对证用药，手到病除。

这一条就是讲的肝著证，在最初时候，发病之初时，患者想要喝些热饮，还常常揉按胸上，这是两个典型突出的症状反应，当然也会别有诸如胸胁不舒、嗳气、食欲不振、乏力等，但病人不停揉胸上这个反应比较“特殊”一些，也就是说，会引起人的“误解”，误会是肺部的疾病，因此仲景师特别点出来了。怎么办？旋覆花汤主之！旋覆花咸温，下气散结；葱白沟通阳气，新绛活血化瘀也。三药并用，通肝之气血，散肝经寒结，气血通寒结散，诸症自解也！

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