作於年2月20日

患者：L阿姨，年生，北京人。

年10月10日初診：

患者年出現噯氣、嘔惡，並伴有左上腹疼痛。於9月6日做胃鏡確診胃竇癌，病理報告為腺癌。馬上聯繫於9月10日住入腫瘤醫院，病程中疼痛間斷發生，無規律性，伴暖氣返酸，入院後再次做行胃鏡取病歷：胃粘膜組織中見腺癌浸潤，分化較差，伴癌旁腺體腸化生。B超：未見異常，胸片，胸部未見異常2。

經術前準備，於/9/20在全麻下行剖腹檢查術，術中發現，腫瘤位於胃竇，約8乘4乘2cm大小，波及胰頭，膽門區，與門靜脈、腸糸膜上靜脈血管粘連不可分離。腹內無腹水，腹膜，盆腔未見轉移結節。為緩解梗阻症狀，行姑息治療手術，胃空腸Rou-Y吻合術，術中出血不多，術中輸血M。術後第5天，無發熱，已排氣，恢復良。10月5日拆線，因前沒有服用什麼藥,服用蜂王漿每天兩勺。

以前高血壓，高血脂，服用一段時間降脂藥，偶有心律不齊。大便1—2次，不成形。

患者面容凝重，儘管家屬隱瞞，患者已經知道自己可能患了癌症。面色浮紅，如抹胭脂。

右脈數弦/分，寸口獨大。左脈滑數，關盛。舌大，舌紅，舌紫脹，沒有舌苔。

腹診傷口仍有紗布遮蓋手術瘢痕處有結痂滲出，腹內脅下右側結塊很重，觸碰疼痛拒絕按壓，極泉壓痛。

診斷：心火極盛，氣虛津傷。建議停服蜂王漿，單獨服用中藥。

太子參20旋覆花20（包）代赭石30

花粉15丹皮10白芍30

生地20苦竹葉5茯苓15

五付

/10/15複診：

脈仍躁，但減至96，比上次減少10次。晨起頭暈，面色不似上浮紅。服上藥後有出汗，在胸口上。有時出現胸鳴音。狂想吃東西，但是吃了難受。一天吃早飯一碗粥，一個雞蛋羹，中午吃花卷炒菜，一袋奶。服上一碗粥，半碗飯。大便轉好成形，以前早晨起來腹瀉，現在10點左右，比較成形。早醒（4—5點）。舌大仍沒有舌苔。主要問題就是暈。上方加炙甘草5克

/10/24複診：

服藥七劑，昨天吃完，心率95次/分。大便1—2天/次，服藥後肚子開始咕咕響，能打嗝放屁，但大便成形。目前沒有特別不舒服。頭暈好轉。

仍有上方加茯苓30G。針刺留針期間，酣然入睡，起刺後心率為78次/分。

/10/29複診：

服藥6劑，還剩1劑。大便成形，1—2天/次，飯量增加。心率95次/分。沒有發熱發冷，沒有特殊症狀。舌體正常偏大，有齒痕，薄白舌苔萌生，舌體中心仍剝脫無苔。

旋覆花20代赭石30（先下）丹皮10

白芍30麥冬30花粉5茯苓30

竹茹5陳皮10厚朴10

七付。

/11/13複診：

因為嘴饞吃了海鮮，後來又吃水果，腹內疼痛，嘔吐酸苦水。

炮附子10白芍30茯苓30

白朮15生薑15

五劑

/11/19複診：

腹痛消除，嘔吐停止。仍有頭暈，偶有心悸。大便稀溏，近二日沒有拉，自服瀉痢停。

舌胖大舌紅，脈弦88次/分。

針刺不容，梁門（右疼）天樞，大橫，足三里，上下巨虛，條口，三陰交。

扎針後心率84次/分。

旋覆花（後）代赭石（先下）30

丹皮10黨參10乾薑10

炙甘草5大棗2枚茯苓30

白朮10

五付

/11/23複診：

脈弦，80次/分。舌苔逐漸恢復，中心剝脫逐漸縮小。心情睡眠食欲排便都好。

左側胃脘下俞有潔節，左側背俞反應強烈，針刺胃脘下俞，肝膽脾胃俞雙側，全部得氣。

旋覆花20（包）代赭石30（先下）

清半夏10山慈菇10竹茹5

黨參10乾薑5茯苓30

白朮10生甘草5

五付

患者不適症狀消失，狀況穩定。閒聊之餘，說自己最近反復做一個夢。夢見自己早晨在公園林間空地上做早操，做了一會兒，環顧四周一起鍛煉的人，都穿著藍色的大褂。再仔細一看，這些人自己都認識，但是都是死去的親朋故友同事。這時自己心中不禁暗想，我怎麼和他們在一起呢？我不該屬於這個行列。正在這時，看見旁邊路上有個穿白大褂的醫生走過，自己連忙跑出來，跟著醫生走了。

聽完這個故事，我感覺有些震撼，也為老人高興。就對老人解釋說，您能跳出來就是好事，這說明您只要接受醫生的治療，就能擺脫死神的糾纏。患者聽罷深以為然。（手術後醫生囑咐家人準備後事，言存活期不過三個月。）

藍者，青色也，屬肝膽。公園樹木者，屬肝膽；死人者，陰鬼也，陰寒到了極致。林間空地者，黃色為土，屬脾胃。

觀察患者平素性情，鬱怒多疑，其子言及經常被母親毆打。肝木克伐脾土，以至於出現胃竇腫瘤，目前腫瘤已經向肝膽胰腺、血管擴散浸潤，肝膽陰寒凝滯逐漸加重。

白色，屬金，屬肺，能克伐肝木。我予病人的針刺治療，也是用金屬，瀉陰毒，患者找我治療的時候正是秋天。穿白大衣的大夫能暫時抑制肝膽陰寒邪毒，延長患者壽命，提高生存品質。就怕明年春天和夏天不好度過。

患者在我精心調養下，一直沒有痛苦，吃喝睡眠排便如常。到8個月後，由於腫瘤轉移擴散，水米不進，無法服用中藥，住院輸液維持生命兩個月後，於年8月1日去世。立秋之前去世。年是木運太過之年，脾土被克，肝膽腫瘤擴散，難逃厄運。

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