文·王刚编辑·李焕

用竹皮大丸治疗一例呕逆痰多，疗效满意，与大家分享。

患者邢某，女，74岁。天津市人。

主诉恶心呕逆1天。素患高血压病、高脂血症、高血糖，伴心慌等症，心率快，常大于次/分。治以平肝息风，清热活血，补益肝肾，予天麻钩藤饮加减治疗7天好转。突然出现恶心呕逆，咳痰粘，量多，用餐巾纸擦拭，一早晨已盛约半纸篓。平时喜食冷饮，有便秘，睡眠差。刻诊：面红，舌红苔黄而腻，脉左关弦滑而数。

处方：生竹茹30克，生石膏15克，桂枝10克，炙甘草10克，白薇15克，柏子仁15克，旋覆花12克（包煎），桔梗12克，赤芍15克，炒枳实12克。三剂。用法：水煎服，每日一剂，分四次服，早、中、晚饭后和临睡前各服一次，每次服用毫升。

二日后电话告知，已无痰，呕逆止。

按：竹皮大丸见于《金匮要略》妇人产后病篇。原文：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之”。主要用于治疗妇人产后虚热，心烦不安，恶心呕逆之证。组成：生竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分。用法：上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜一服。有热者，倍白薇；烦喘者，加柏实一分。

本例老年女性，恶心呕吐伴心烦，痰多而粘。故用竹皮大丸清热降逆，安中益气。方中竹茹、石膏清热、降逆、止呕；白薇清虚热；桂枝、甘草辛甘扶阳而化其逆气。因患者痰多，故去大枣。患者有心烦失眠便秘，故加柏子仁润肠通便，安神。咳吐粘痰，故选用旋覆花治“唾黏、痰黏如胶漆"，降气行水消痰。另加刘洋老师经验用方排脓散协助排痰。二剂效，三剂收功。

作者：王刚，男，山东济南人，年11月出生。毕业于第二军医大学，师承于杨麦青教授和刘洋教授，后在太湖学院跟师于吴雄志教授，推崇黄煌教授药证方证体质理论。融各家之长，擅用经方辨治肿瘤、妇科病及皮肤病。

温馨提示：上文中所提及药方和中药，需在专业医生指导下使用，切勿擅用。

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