肖雪主任8月10日微课堂

《孩子抽搐，我该怎么办？》

文字整理版

儿童惊厥那些事

（上篇）

首先，跟大家介绍一下惊厥的概念。

惊厥其实就是我们老百姓常常说的抽筋、抽搐，它是由于大脑的异常放电所导致的突然而短暂的异常肢体运动并伴有意识障碍。异常的肢体运动可能是四肢的抽动、四肢的强直，或者是四肢的瘫软等等。

惊厥是很多疾病都可能出现的一个临床的表现。

我们临床上常常按照几种方式来进行分类。

按照发作的形式，惊厥可以分为全身性的发作和局灶性的发作。

按照病因惊厥可以分为感染性的疾病引起的惊厥和非感染性疾病引起的惊厥。

感染性疾病引起的惊厥当中最常见的一种病因是热性惊厥，另外还有颅内感染等其他原因所导致的惊厥。

在非感染性疾病方面，儿童惊厥的病因有癫痫、电解质的紊乱、遗传代谢性的疾病、脑损伤、脑的发育异常等等。

今天我着重向大家介绍一下儿童惊厥当中最常见的一种类型——热性惊厥，简称FS。

下面向大家简单介绍下热性惊厥的概念。

热性惊厥是由于发热性疾病所导致的惊厥。既然它叫热性惊厥，就一定有一个引起发热的原发疾病，可以是上呼吸道的感染或者是支气管炎、肺炎等等。热性惊厥常常发生在发热的初期，多发生在发热初期体温刚刚开始上升的阶段，大多数是发生在发热的第一个24小时之内。

热性惊厥是儿童惊厥最常见的一种原因，根据流行病学资料统计，在小于5岁的儿童当中，大概有2%到5%的孩子都曾经发生过热性惊厥。热性惊厥的好发年龄是6个月到5岁，其中最容易发生热性惊厥的年龄阶段是12到18个月。如果要诊断热性惊厥的话还要注意排除颅内感染、代谢异常等其他的原因导致的发热和惊厥。

①发热

热性惊厥发热的程度是高低不一的，可以是高热，也可以是中等度的发热。以前我们往往把热性惊厥叫做高热惊厥，但是现在我们逐渐发现其实一部分中低热的孩子也有可能会发生惊厥，所以现在改成了热性惊厥，但是这些孩子一定会有发热的临床表现。

②意识障碍

出现热性惊厥的孩子都会出现意识丧失的临床表现，突然就叫不答应了。

③双目凝视

表现为孩子的眼睛定定的看着某一个方向。

④发绀

发生热性惊厥的时候，孩子的呼吸肌也会受到影响，发生短时间的呼吸暂停，引起缺氧，因此发生热性惊厥的孩子往往会出现颜面部和嘴唇发青发紫。

⑤四肢强直/抽搐

四肢强直，就像我们这幅图上面的这个孩子的状态，脚伸的很直，整个人看起来是很僵硬。下面这个孩子我们可以看到他的手脚在抽动，这就是我们说的四肢抽搐。

①简单性热性惊厥（FS）

·较为常见

·发作时间短，一般不超过十五分钟

·在发热最初的24小时内只发作一次

·全身性大发作

②复杂性热性惊厥（FS）

·发病原因复杂

·发作时间较长

·发热最初24小时内发作多次

·部分性发作

热性惊厥的分类对医生判断孩子的愈后和制定治疗方案是非常有帮助的，作为家长大家了解一下就可以了。

热性惊厥危险吗？如果大家曾经见到过有人发生惊厥的话，惊厥发作时看上去确实是挺可怕的。但是我要告诉大家，热性惊厥发作起来虽然非常的可怕，但是热性惊厥它其实是孩子生长发育过程当中一个良性的事件。

根据目前的研究，热性惊厥不会引起孩子脑的损害，不会导致智力障碍、麻痹等神经系统的问题。

热性惊厥的发生和遗传和年龄相关，随着年龄增长，热性惊厥发生的机会会越来越低，发生过热性惊厥的孩子总的来说愈后是非常好的，所以家长不需要对热性惊厥过分恐惧和焦虑。

?广州医科大学儿科学硕士

?暨南大学新生儿学博士（在读）

?广东省医师学会新生儿分会早产儿视网膜病变学组委员

?擅长儿童保健、儿童全科疾病、新生儿疾病、高危早产儿保健、早产儿视网膜病变

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