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失眠既是一个独立的症候，又是多种疾病中的一个症状。每个患者的失眠症状有所不同，包括入睡困难、时常觉醒及（或）晨醒过早，是影响白天社会功能的一种主观体验。

失眠早期症状主要表现为：入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少；多梦，记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦；工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象，喜欢胡思乱想；

发病时间可长可短，短期数天可好转，长期持续数日难以恢复。

医案分析

胡先生，60岁

初诊：年7月4日主诉：失眠头晕10余年，加重3月病史：10年前开始，经常出现失眠头晕，血压常在/95mmHg以上，医院诊为：神经衰弱、紧张性高血压病(原诊断如此)。每晚睡前需服镇静安眠药方可入睡。近三个月，服安眠药亦不入睡，经人介绍来看中医刻诊：失眠烦燥，头晕头胀，口干口苦，腰酸腿冷，纳可，夜尿频，大便结。舌红，苔黄，脉弦细数辨病：不寐辨证：真阴不足，肝阳上亢，心火独炽

处方：生龙骨、生牡蛎各18g(先煎)、代赭石9g(先煎)、旋覆花6g、山药15g、磁石30g（先煎）、法半夏10g、茯苓、茯神各15g、制远志9g、白术10g、陈皮6g、酸枣仁15g、夜交藤30g、怀牛膝15g、合欢皮20g、白蒺藜15g、炙甘草6g7剂

水煎服(晚服1次，早再煎1次)

二诊：

服药后头晕消失、睡眠改善。

继按原方加熟地15g、山茱萸15g

15剂

三诊：服药后不服安眠药亦能入睡，血压下降至正常范围继服二诊方15剂，二天1剂

医者按

徐东皋云：“有因肾水不足、真阴不升而心火独亢不得眠者”。

此案即为真阴不足、肝阳上亢引动心阳扶摇而致不寐。高血压病引起失眠，临床屡见不鲜，此类病证以上亢为主，治疗必须以降为顺，诸逆者镇之以降。选方旋覆代赭汤，以重镇降逆为主，主治腹胀，噫气不除。患者之失眠为肝阳上亢所引起，用本方治疗亦恰中病机。方中以生龙骨、生牡蛎代赭石镇逆降气，酸枣仁、夜交藤、茯神、远志养心安神，旋覆花、牛膝、白蒺藜引气下行，治上越之阳。法半夏、白术、山药、白术、陈皮和胃养胃，恐重镇之品伤及胃气。

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朱水生名老中医

朱水生，中医主治医师，毕业于湖南中医药大学，从事中医临床三十年，师从衡岳名医周放良先生，尽得其传，内外同治，针药并施。提倡“药食同疗，药穴并用”的治病理念。擅长：中医体质调理，中医内科，颈肩腰腿痛，妇科杂病坐诊时间：周一至周日（周六休息）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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