论治一、外感眩晕，由风寒、风热所致眩晕者，参考“感冒”一节论治。暑湿眩晕主症：头目眩晕，昏重如裹，伴恶心呕吐，舌白滑腻，脉濡滑略数，病多见于早夏秋初暑季湿盛之时。1、治法：芳香醒脾，苦甘泄热。2、方药：桑菊饮加减：桑叶10克　菊花10克　晚蚕砂10克　白蒺藜10克　荆芥炭10克　黄芩6克　黄连6克　藿香10克（后下）　佩兰叶10克（后下）　竹叶6克3、加减法：（1）暑湿内蕴，寒邪束表，发热恶寒，无汗，头晕且痛，脘痞心烦者，加香薷6克、扁豆花10克、厚朴6克。（2）湿邪偏重，口淡黏腻，舌白腻水滑，脉濡滑者，加苏叶10克、苏子10克、法半夏10克、草豆蔻3克、青皮6克、陈皮6克。（3）湿热上蒙，头目眩且昏重，懒语嗜睡，甚则昏愦者，加石菖蒲6克、郁金6克。（4）暑湿夹秽浊之气壅阻中焦，上蒙清窍，胃气失和，头晕且胀，呕吐较甚者，仿半夏泻心汤方义，加入半夏曲10克、生姜6克、白芷6克（后下）、青皮6克、陈皮6克；或配服玉枢丹3克（研冲）。（5）暑湿夹滞，气机闭阻，大肠传导、膀胱气化异常，出现脘痞腹胀，二便不通者，加槟榔10克、炒莱菔子10克、神曲10克、通草3克、滑石10克。论治二、内伤眩晕（一）肝阳上亢，肝火内动主症：头晕眼花，发作有时，心烦易怒，胸胁苦满作痛，舌红，脉弦滑数。1、治法：清泄肝胆。2、方药：丹栀逍遥散加减：炒山栀6克　丹皮10克　柴胡6克　黄芩10克　川楝子10克　白蒺藜10克　晚蚕砂10克　钩藤10克（后下）　菊花10克　苦丁茶10克　生石决明30克（先煎）3、加减法：（1）火邪炽盛，上冲头目，眩晕较重，头脑烘胀，耳鸣作响，或目赤流泪者，减柴胡3克，加水牛角6克、龙胆草3克、珍珠母30克（先煎）。（2）肝火上炎，肝风欲动，指尖发麻，肢体微微动摇，步履不稳，语言异常，谨防中风发生，加天麻3克、僵蚕10克、生牡蛎20克（先煎）。（3）热盛便结者，加芦荟1克。（4）肝血不足，肝体失养，心烦急躁，夜寐不安，舌淡且瘦，脉弦细者，加生白芍15克、全当归10克。（5）血虚阴亏，五心烦热，舌干，脉细弦略数者，加生白芍15克、旱莲草10克、女贞子10克、玄参15克，去柴胡。（6）脉络阻滞，气血不畅，肢体麻木者，加桑枝10克、丝瓜络10克。（7）暴怒诱发眩晕，热郁互结，胸胁苦满，脉弦滑数，按之有力，加赤芍10克、蝉衣6克、片姜黄6克、大黄1克。（二）痰浊中阻，清阳不升主症：体形肥胖，嗜好肥甘，眩晕阵作，前额作痛，胸脘痞满，恶心欲吐，短气心悸，舌苔白腻，脉濡滑。1、治法：清化痰浊。2、方药：二陈汤加减：半夏10克　陈皮10克　天麻10克　胆南星10克　柴胡6克　川楝子10克　黄芩10克　白芥子6克　苏子6克　泽泻10克3、加减法：（1）痰蕴日久生热，苔腻舌红，脉弦滑数，加龙胆草3克、炒山栀6克、全瓜蒌30克。（2）湿盛阳微者，痰饮阻遏阳气，眩晕耳鸣，呕恶肢冷，舌苔白滑润，脉弦按之濡缓，上方去黄芩，加桂枝6克、茯苓15克、枳壳6克。（3）肝热与饮邪相合，热饮致眩，心烦不寐，舌红且瘦，脉弦滑而数，多有心下或心口作痛，方中加玉枢丹3～5克。（4）风痰上泛，蒙蔽清窍，眩晕阵作，甚则昏仆者，加石菖蒲10克、旋覆花10克。（三）中气不足，清阳不升主症：老人或素体虚弱者，时时眩晕，动则尤甚，面色萎黄，心悸气短，舌淡，脉虚弱无力。1、治法：益气升阳。2、方药：补中益气汤加减：炙黄芪10克　党参6克　白术10克　茯苓12克　炙甘草6克　升麻3克　柴胡6克　当归10克　山药10克　楮实子10克　胡桃10克3、加减法：（1）气虚已久，中阳虚弱，肢体不温，时时畏寒，或腹中冷痛，舌淡胖，苔润滑，脉沉缓甚则沉迟无力者，加桂枝6克、干姜3克、灶心土60克（煎汤代水）。（2）中气不足，脾失健运，湿停中焦，口淡苔腻，舌胖边有齿痕，苔白腻水滑，脉濡缓者，加半夏10克、青皮6克、陈皮6克、草蔻3克。（3）脾胃虚弱，消化欠佳，食滞中阻，纯补中气不能化除积滞，当用香砂枳术丸。（四）气血双亏，清窍失养主症：时时眩晕，劳动则重，面色无华，头发干枯，指甲不荣，唇淡苔润，心悸失眠，脉细弱无力，女子癸事色淡量少。1、治法：益气补血。2、方药：八珍汤加减：党参10克　黄芪12克　当归10克　白芍15克　生地12克　熟地12克　旱莲草10克　女贞子10克　生牡蛎15克（先煎）3、加减法：（1）气血亏虚偏于阳气不足，肢体倦怠，形寒肢冷，舌淡，面色白者，加肉桂3克、桂枝6克、干姜3克。（2）气血双亏，阴分不足，自觉手足心热，口干舌燥，夜寐不安，脉细无力，加玄参15克、麦冬10克、五味子6克。（3）气血虚弱由于化源不足，益气补血治其标，健脾和胃顾其本，方中加茯苓15克、白术6克、半夏10克、陈皮10克。（4）因精少髓空而致气血不足导致眩晕者，当加补益精髓药物如紫河车10克（冲）、潼蒺藜10克、冬虫夏草10克。（五）肾虚眩晕主症：头晕目眩或兼足跟疼痛，腰膝酸软，耳鸣遗精，脉两尺部无力。阴虚者舌光质红且干，五心烦热，脉象细数；阳虚者舌淡胖，脉沉迟，甚则虚微，腰膝酸冷，时时畏寒。1、治法：填补下元，治在肝肾。2、方药：滋阴潜阳，用杞菊地黄丸加减：枸杞子10克　菊花10克　女贞子10克　旱莲草10克　沙蒺藜10克　芡实米10克　生地15克　熟地15克　茯苓15克　生牡蛎20克（先煎）温补下元，用金匮肾气丸加减：制附子6克（先煎半小时，去上沫）　肉桂3克　熟地15克　茯苓12克沙蒺藜10克　山药15克　泽泻10克3、加减法：（1）阴虚火旺，低热盗汗，舌绛干瘦，脉细弦数有力，加知母10克、黄柏6克、炙鳖甲20克。（2）下元虚冷，阴邪乘之，水饮不化，时时上泛，仿真武汤义，前方去熟地，加干姜3克、土炒白术10克。预览时标签不可点


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