施今墨（.3.28～.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，“北京四大名医”之一。施今墨毕生致力于中医事业的发展。在学术上提倡中西医结合，培养了许多中医人才。长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，献出个验方。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。

王某某，女，5岁。

初诊：咳嗽10余日，日渐加重，且呈阵发性咳嗽，偶遇哭闹及饭后则阵咳尤剧，时咯带粘液痰，剧咳发作之时，连续呛咳，面红憋气几至妨碍呼吸，涕泪交流，极为痛苦。常于睡中咳醒，待阵咳平息，方能就寝，因而睡眠不足，饮食失调，大便干，小便黄。舌苔腻，脉弦滑。

辨病：百日咳

辨证：痰浊壅肺证

治法：清肺化痰，止咳平喘

方药：炙前胡3g，云茯苓5g，代赭石5g，旋覆花3g，炙白前3g，云茯神5g，莱菔子3g，苦桔梗3g，炙麻黄0.6g，炙苏子3g，白杏仁5g，酒黄芩5g，炙甘草1.8g，炙紫菀3g。

二诊：药服3剂，仍咳，只是次数减少，阵咳时呕吐。前方去酒黄芩，加紫苏叶2.5g，北沙参3g，化橘红3g，陈橘络3g。再服3剂。

三诊：前方又服3剂，咳嗽次数更为减少，仍是阵咳状态，咳剧时呕吐。

处方：炙麻黄0.6g，白杏仁5g，生石膏6g，炙甘草1.5g，白芥子1.5g，莱菔子5g，炙紫菀3g，南沙参3g，炙前胡3g，炙苏子3g，北沙参3g，炙白前3g，紫苏叶2.5g，款冬花3g，苦桔梗2.5g。再服三剂，少儿阵嗽症状基本消失。

本病是百日咳杆菌引起的一种传染病，病人为唯一传染源，是小儿常见的呼吸道传染病。临床以阵发性痉挛性咳嗽，并常伴有深长的鸡鸣样吸气声为特征，反复发作，可持续3个月以上，故名百日咳。属于中医“顿咳”范畴。本病在中医古代医籍中有不少类似记载，如《素问·咳论》中载：“久咳不已，三焦受之。……此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也”。明·秦景明《幼科金针·天哮》记载：“夫天哮者，……盖因时行传染，极难奏效。其症咳起连连，而呕吐涎沫，涕泪交流，眼胞浮肿，吐乳鼻血，呕衄睛红。”更确切地描述了本病症状表现，并指出本病的传染性。

“顿咳”是由外感时行邪毒侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降，为其主要病因病机，小儿时期肺常不足，易感时行外邪，年龄愈小，肺更娇弱，感邪机会愈多。本例患儿病初期，时行邪毒从口鼻而入，侵袭肺卫，肺卫失宣，肺气上逆，而出现形似普通感冒咳嗽症状，继而疫邪化火，痰火胶结，气道阻塞，肺失清肃，气逆上冲，而咳嗽加剧，以致痉咳阵作，痰随气升，待痰涎吐出后，气道稍得通畅，咳嗽暂得缓解，但由于痰粘咯之不易，肺气上逆，故见咳时面红憋气几至妨碍呼吸，涕泪交流，极为痛苦；大便干，小便黄均表示为有化热之机；舌苔腻，脉弦滑为痰浊内盛之候。证属痰浊壅盛，肺失肃降，故拟清肺化痰为治，方以麻杏甘石汤合三子养亲汤以清热化痰，止咳平喘。

编辑：杨灿

校审：王佳然

总校审：于睿智