年11月8日星期五

杜某某，56岁男性，维持透析半年，有糖尿病，脑梗塞，因支气管扩张伴感染住院治疗，伴有持续呃逆1周余。既往也有呃逆的情况，经我开的中药治愈，此次经针灸、中药、胃复安等治疗无效，要求我开方。患者呃逆频繁，声低，心下有堵塞感，下肢轻度浮肿，大便干，无腹胀。舌淡黯，苔薄白，脉细。由此想到“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之”。辨为厥阴证，予以生姜泻心汤合旋复花代赭石汤，生姜30g，法半夏15g，酒黄连5g，酒黄芩15g，干姜10g，南沙参15g，旋复花30g，代赭石10g，生大黄15g，大枣20g，炙甘草15g，沉香10g打粉。2剂，免煎剂，一次一格一日三次。患者反应当天用药后呃逆次数明显减少，次日已不再呃逆。既往也给人开过旋复花代赭石汤合生姜泻心汤治疗呃逆，但反映效果平平。考量其中沉香乃关键药物，也可用降香代替。沉香，《本草纲目》：治上热下寒，气逆喘息。《医林纂要》泻心，降逆气。降香又名黄花梨，降真香，能辟一切恶气。

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