新绛是何物师说我来书

汉敬德

新绛非山西新绛县之谓，乃一味中药也。

新绛争议最多，现代处方多不见。

前几天，有人拿着一个方子咨询我，方中有新绛。我问他谁给开的这个方子？他说是一个老者从一本古书上，给找的方子。我说：“现在这味药早没有了，本地的老中医我多数认识，你说的这个老者，我怎么不认识。”他说：“他原来是一个教师，现在爱好中医。”我告诉他，不是专业中医开的方子最好不要服用，如果服用，可以用茜草代替。

用茜草代替新绛，可能是现在最通用的做法了。

但似有不妥，急忙查人民卫生出版社出版的《全国中草药汇编》，无新绛记载，又查《中华人民共和国药典》也没有新绛，如此，这味药就这么消失了。

带着诸多的疑惑，问柳少逸老师。老师说：“新绛此药历来争议较大，用新绛者，首载《金匮要略》治疗‘肝着病’的旋覆花汤。《神农本草经》无记载，《本草纲目》也独遗此味。唐代陈藏器《本草拾遗》才有此药。认为是绯帛，即将已染成大红色丝织品的大红帽帏作新绛使用。而用什么染料染成的，邹澍《本经疏证》，黄树曾《金匮要略释义》等认为系藏红花所染，还有学者认为‘系用猩猩血染成的帽纬’。”老师又说：“番红花是明朝才传入中国，显然不是番红花所染，猩猩血可能就是一个误会了。”

从文献记载中，可以发现，清代医家多用此药。

清代张璐《张氏医通》曰：“本草谓旋覆花主结气。葱白主寒热。新绛乃丝帛之染绯者，主活血。三味入肝理血，除邪散结。”清代高学山《高注金匮要略》曰：“浅红曰绛。新绛者。新所染之绛色也。以茧丝口吐，其性上行，而红花所染之绛，又从其色而上入心膈之义。”张璐、高学山对用什么染色也语焉不详。清代唐容川认为：“惟新绛乃茜草所染，用以破血。”可以明确是用茜草所染。

用新绛所染，使我想起了一个故事。

古长安城有一家人专卖一种中药汤剂，不管什么人得什么病，给上几个钱，就可买上一碗喝。有一天，一位大官人忽然流起鼻血，怎么也止不住，全家人急得团团转。一个随从说：“听说城东有一家的汤药包治百病，何不买一些回来试试？”这位大官本来不相信这种传言，可是在这紧急关头，也就勉强同意了。

随从飞马来到城东，见这家院子里放了一口大锅，锅里的药汤已经卖得只剩下一点点了。他取出罐子，盛了药就走。没想到快到官府时，一不小心，罐子翻倒在地，药汤洒光了，折回去又怕来不及，他跳下马来。忽然见附近有一家染坊，想起这里有一个朋友常吃药，如有熬好的药汤，不妨要一些回去应付差事。他走进染坊，一眼看见一只染缸里有半缸红水，和刚才那一罐药汤的颜色差不了多少，便舀了一罐回去。

大官看到药汤取回来了，接过来仰起脖子咕噜咕噜就喝。随从站在一边瞅着，背脊上直冒冷汗，谁知过了一会儿，大官的鼻血居然止住了，他笑眯眯地对随从说“真妙药”也。后来，随从经朋友介绍，才知那染料水是用茜草根熬出来的，可以染红布。

从这个故事中就可以知道茜草既是染料也是药品。为什么好多医家，将新绛简化成茜草。这与陶弘景有关了，陶弘景称绛为茜草，谓新绛为新刈之茜草，后世多从之。

老师说，他父亲吉忱公，拜前清儒医李兰逊先生为师，尽得其传。赞同新绛为茜草根水染色的蚕丝织品，它兼具了茜草、蚕丝的两药功效。清朝时期，因江南多丝绸，江南医者多用新绛。北方丝绸少，得新染者困难，吉忱公师古而不泥古，临床上每用到新绛，即告知药房，单包茜草，洒清水须臾，十克茜草五个桑茧壳共捣入药煎之，以代新绛。老师也常用此法代新绛，疗效显著。

我问：“新绛用别的织品染色不可以吗？”老师说：“清代邹澍《本经疏证》曰：‘新绛，诸本草皆不载此味，惟《本草拾遗》于虫鱼部下品附有故绯帛。绯帛等味所主，大率多疮肿诸患，盖取其出自蚕，故入虫部，而染绯必以红蓝花，故能入血，合而绎之，则通络之物也。新绛之义应不外此，其所以协葱与旋覆花，主妇人半产漏下，则以其本系血肉而染绛，为能行络中之血而不伤矣。’从邹澍的论述中可以知道，蚕丝为血肉之品，织成丝绸纵横交错，就像人体经络，故能入经络，活血祛瘀，岂可用他物代替？”

老师讲到在这里，我忆读《名老中医之路》一书，朱师墨先生的回忆录《从施今墨老师获得的学识和教诲》一文，文中讲了施老对他的教导：“回忆初从施老师学医时，对施老师治疗妇科崩漏病常用赤石脂，禹余粮，煅龙骨，乌贼骨，棕搁炭，陈阿胶等不理解，请教他根据是什么。施师因我是初学，医学知识还幼稚，所以只用简单的物理比喻作解说：假如屋内墙壁坏了漏水，泥工补漏，须用泥土、稠胶和麻缕等掺合一起，才能补牢。对功能性子宫出血症，如其症候宜用涩法，要达到补漏止血的效果，就必须采用质粘而性涩的矿土赤石脂、禹余粮，质稠而善补的阿胶和纤维韧密而性能敛涩的棕榈等，综合施用，始能奏效。《伤寒论》第92方赤石脂、禹余粮汤主治下焦滑脱性下利，亦是取其填涩作用而已。”现在读来，仍暗自佩服，施老不愧为国医大师，了了数语，用了一个人人都能理解的比喻，把崩漏的治疗表述的清清楚楚，使人终生难忘。真是医者意也，这也是中医强调“悟”的重要性的意义了。如此来说，丝绸也是“纤维韧密”之品，其作用当然也可以等同于此论中的棕榈。

新绛之用，从旋覆花汤可以进一步的了解。

旋覆花汤出自《金匮要略》。药物组成：旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许。右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

此方在《金匮要略》中方见二处：一是《五脏风寒积聚病脉证并治第十一》用治肝着：其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。肝经布两胁络胸，邪气入肝，气血郁滞，血着不行，由气入血，而为肝着。肝着初起时重按揉胸，借饮热水，助胸胃之阳开肝着之气，可缓胸中胀痛之感；二是《妇人杂病脉证并治第二十二》用治妇人虚寒之半产漏下：寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下。芤脉、革脉为虚寒相搏之复合脉，虚寒导致的妇人半产漏下，半产之后有瘀滞，出现漏下不止。

久病不愈入络，导致络脉瘀阻不通。此方针对肝络瘀滞、气机不畅而设，为治疗标实之方。《沈注金匮要略》：“旋覆花咸温软坚散结，以葱助其驱风而下饮逆；新绛引入血分宣血，俾血行则风灭，着自开矣。”《张氏医通》：“旋覆花性专下气，兼葱则能散结祛风；佐以蚕丝专补膀胱，加以红兰染就，深得本经散结气之旨。”《金匮要略浅注补正》：“葱白以通胸中之气，如胸痹而用薤白之例；旋覆以降胸中之气，如胸满噫气而用旋覆之例也；唯新绛乃茜草所染，用以破血，正是治肝经血着之要药。”

老师说：“从古人注释可以得出，全方具有疏肝散结、宣通络脉、痰消瘀化之功，药简力专，被后世尊为治疗络病之祖方。临床上常用于治疗气滞血郁寒凝之胸痹、月经不调、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿。”

老师接着说：“此方服法为顿服，而且旋覆花用量重达三两，你没有发现什么吗？见我不解，老师说，张仲景的方子顿服的不多，而此方顿服是不是治疗急重病？半产漏下，肝着要蹈胸，胸痹心痛即使现代也是危急重症。”

我又问老师：“还有学者论述，新绛为降真香、代赭石。”老师说：“降真香，现称‘降香’，临床上与丹参配合，用以治疗因冠心病引起的心绞痛效果很好，‘肝着’当然可以配伍了。代赭石能治崩漏带下，‘妇人半产漏下’也可配伍应用。”

老师说：“我们要学习吉忱公，师古而不泥古，对后人的研究成果，不要随意加以否定。今天你写文章，公布了吉忱公使用新绛的方法，有的学者也可能有不同的见解，但临床疗效是第一位的，学问再好，没有疗效，一切等于零啊。”

二0一九年六月十三日

本文选自汉敬德著《柳氏中医临证传承实录》。