赤脚民医讲汤液经法第1讲还有一点时间，向大家汇报一下汤液经法方面的体会。

第一方，小泻肝汤主肝实，两胁下痛，痛引少腹，迫急者。枳实熬，芍药，生姜，各三两。以清浆水三升煮取一升，顿服。不差，更作服。

肝实，则泻之。按照五行颠倒诀，肝德在散，补之以辛，泻之以酸。

然必合于药证与方证乃为正的。枳实味酸，芍药味酸。二味酸以泻肝。泻中必有补，生姜之辛以补之，并引二味入肝中。

药取三味，是三八之数，少阴之数，三八为泻。四九为补。二七为补，一六为泻。这是河图补泻规律的经法法则。四九为老阳，三八为少阴，二七为少阳，一六为老阴。五十居中。

故凡小泻之方，用三味。小补之方，用四味。这是基本程式。

但是在实际运用上，依临床具体见证而灵活变化。数不可无，亦不可拘。数中有术，术中亦有数。这是药味一层。

然后是药证。胁下痛，是枳实证。腹痛，是芍药证。胁下痛引少腹，是枳实与芍药合证。

这个迫急是一般的，不是很急，所以用芍药。没有用甘草。若是迫急无奈时，则必有甘草。这是经法的法则之一。是经法的规范表述式。

方中省略了一个证候，就是干呕。这个省略的证，可以出现，即使不出现，也要用此方。这是生姜证。一般标准的用语是“呕”用生姜，“干呕”是用干姜。这只是用药的一般表态式。若胁下痛引少腹，干呕吐涎沫，则枳实芍药干姜汤主之。

这时就不能再套用生姜了。所以，经法只是示例，不是固定的公式。经方是可以加减变化的。但是，必须是按照经方的法则去加减变化。否则有害无益。如果没有少腹痛，而是咳逆上气。去芍药，加五味子。枳实干姜五味子汤主之。枳实五味，是二酸药，干姜是一辛药。仍然是二泻一补的结构。还是小泻肝汤。所以，小泻肝汤的变化，是一个方族。不是就那么一个方子。那只是示范，有代表意义的一个。

如果从方证的维度上来看，整个汤液经法体系自始至终无不贯穿这一思想。经方如同楷书一样，法则森严。而时方则如行书或草书，可以任意挥洒，可以充分地表达作者的思想感情。形成自己的风格。法则的法度森严，决定了使用上的要求的严格。一个地方不审慎，“违法”了，就可能愤事。所以近年书法大赛中写楷书的人很少，就是楷书写得稍有一点不合“规矩”或“法则”，就马上被人看出来。不能入选。而其它的书法作品则可以掩丑。经方与时方，有类于此。

第三个方面是药量。三味药都是三两，等量。古法药量，一般以三两为正，半夏以半升为正，麦冬以一升为正。三两取生数，三为生气五为死。治病是为了让人活命，不是要把人治死的。所以不用五两为正。三居东方，生气之所。古之吐纳之法，多取三数，向东方，服紫霞法等。这是数的技术，简称数术。

生姜这味药，做为使药。它能使经脉中的水气或液态物质横向，由脉管壁向外发散。由管道内通过管道壁渗透到外面。所以，凡脉细者，绝不可以用生姜。仲景经法，凡用生姜之方，绝无脉细者。脉中的成份都跑到外面去了。脉会更细。

例如，当归四逆汤中，就去掉了生姜。临床上有人随手就加了生姜。加的量小还问题不大。加的多了。到三两的标准量了。就坏事了。为什么呢？

因为当归四逆汤，是以当归为君。当归与桂枝相遇时，当归有一种力量，能把桂枝牵引到厥阴区域来。当归的量与桂枝量相等时，就可以发挥这个作用。而一旦当归量少于桂枝。就牵引不运了。小马拉大车嘛。生姜与桂枝的作用方向正好是垂直的。生姜是延着法线方向，向外。而桂枝是延着轴心方向，在外面看是切线方向。向前。也就是说，把血管内的血液由肝库延血管推向四末，走向毛细血管方向。当归呢。当归是专门把肝库的血引到体表层毛细血管的。所以，寒热洒洒在皮肤中。当归主之而在当归四逆汤中，如果加了生姜，血液在桂枝作用下由肝脏走向体表层毛细血管的过程中，生姜横向的把一些成份散发到血管外面去了。等到了四肢毛细血管区域的时候，就是当归区的时候，血管量就不多了。这就是生姜坏事的地方。仲景有意在桂枝汤里去掉生姜，加当归细辛木通。

第二味药，芍药。芍药的作用是把血管从毛细血管端延静脉拉回到肝库里。同时，在拉回的过程中，负责清除道路上的障碍。主血痹嘛。这样一看，桂枝由动脉将血推向外，当归主毛细血管。芍药把血拉回。正好构成了一个血液循环。人身的血液正常循环了，而且在循环过程中的障碍被扫除了。在这个维度上就是健康的。

第三个药，枳实。枳实是专门主管人体管道工程的。是管道工程兵。是从管理里面，把管道疏通的。哪不通就通哪。不管是血管，还是胆管，或者肠管。从里面打通，用点强制力。所以，在打通的过程中，有可能会有阵痛。他与厚朴正好相对。厚朴是从管道外面揉推，来实现管理濡动。他们两个一内一外，推动管道的运动。肠不蠕动的，服了之后，就激活了蠕动的活力。但是一量管道里面有实硬的东西，这样推动就很危险，人会很痛。而且东西也推动不出去。这就要用到大黄了。后面再讲这个。所以，今天讲汤液经法里面的第一方，只三味药。这三味药，把每一味的作用，以及作用路线，按照“法象药理学”来理解透了。然后再扩展出去，加减变化。与仲景的相关系列方相联系，掌握两者的共同点，也就把握了经方中这个“药证”的规律。这是经方中的一个核心技术。好，时间到了。向大家汇报完毕。不对的地方，请批评指正。晚安

赤脚民医讲汤液经法第2讲

今天大家随便聊聊吧。是不是该聊到第二张方子了？大泻肝汤,大泻肝汤是治:头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：枳实（熬）[金中木]、芍药[金中土]、甘草（炙）[土中木]、黄芩[水中木]、大黄[火中木]、生姜[木中土]（切，各一两）。上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。

大泻肝汤：主头痛，目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹，迫急无奈者。

小泻肝汤三味药：枳实，芍药，生姜。这三味药的药证讲过了。

大泻肝汤，在形式上似乎有一个规律，就是在小泻肝汤基础上，加上：大黄，甘草，黄芩，干姜（生姜），芍药。这五味药。原方中已有的不再加。有人把这个当成一条规律，在目前出版的一些学者们的著作中就主张这一观点。

我们上一次在讲小泻肝汤的时候，通过加减的变例，已经知道经法不是死的公式，是活生生的法则。是随着临床见证而加减用药的。汤液经中所列的方子，只是示例。拿一个标准来示例。不是唯一的方子。

看一下这个方子的方证。小泻肝汤，有胁下痛，这个枳实证。以及痛引少腹，顺便带出了。芍药证：腹痛，腹中痛，少腹拘急，少腹痛。迫急之轻者，也是芍药证。重者，合甘草。

大泻肝汤里，多出了一些证候。每多一证，多加一味与之相应的药。这个标准范式。这里加了三味，成为六味。六为老阴之数，主泻。这只是范式。不是死的定律。事实上，加味可多可少。只要是在小汤的基础上依证扩大了的方子，就是大方。

现在看一下方证。

头痛目赤，这个是黄芩证。胆火上攻所致。

多恚怒，是大黄证。

迫急的基础上，又更加重了，近急到无奈的程度了，所以加了甘草。用甘以缓迫急。

正因为有些增加的三个证，才加了三味相应的药。而不是依抽象的规律，臆想着加的三味药。

同理，我们就知道了。如果在小泻肝汤的基础上，多出的证候不是这三个，而是其它的，加的药也就不同了。所以，加什么药，加多少，是活脱脱的。一切依方证、药证而定。

假如出现舌赤，或心中烦而心下痞。则加黄连。因为这是黄连证。

心烦，烦热汗出，加竹叶。

足心热，加地黄。

头苦眩，加白术。

迫急不致无奈的程度，而出现心下悬，心中如饥，则加大枣。

食不下，不欲食，心下痞硬，则加人参。

胸满，或腹胀满，加厚朴。

喘者，并加厚朴杏仁。

气噫者，加旋覆花。

所以，这样一来。这个大泻肝汤，就变出一个庞大的系列方。不是就那个一个干巴巴的固定方子。这些加减，看上去，都是形式上的，只见某方证，就加某药。对于其内部的机理似乎没有予以必要的







































白癜风偏方快
北京中科医院正规吗