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NX旋覆代赭汤中生姜的作用

A.温中和胃,增强降逆止呕之功效

B.宣散水气以助祛痰之功

C.合甘草辛甘化阳,以复脾胃之阳气

D.制约代赭石寒凉之性

做题思路

□回忆旋覆代赭汤中生姜的作用。

□回忆生姜的功效,但是要结合此方剂,不是生姜所有的功效在此方能体现。

答案解析

NX正确答案:ABD

旋覆代赭汤—主治:胃虚痰阻气逆证—功效:降逆化痰益气和胃—主症:心下痞满,噫气不除,或见纳差、呃逆、恶心,甚或呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑—方义:生姜(佐药)——一为和胃降逆以增止呕之效,二为宣散水气以助祛痰之功,三可制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃(ABD对)

检查考点

□旋覆代赭汤

旋覆代赭汤《伤寒论》:旋覆花三两(9g)代赭石一两(3g)人参二两(6g)甘草炙,三两(9g)大枣十二枚,擘(4枚)

半夏洗,半升(9g)生姜五两(15g)

旋覆代赭婶炒枣拌生姜。

旋覆代赭除噫气,姜夏人参草枣聚。

胃虚痰阻痞呕恶,降逆化痰扶正气。

功效:降逆化痰益气和胃

主治:胃虚痰阻气逆证。

主症:心下痞满,噫气不除,或见纳差、呃逆、恶心,甚或呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑。

辨证公式:心下痞满,噫气不除+呃逆,呕吐。

病机:因胃气虚弱,痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气,甚或呕吐、呃逆等证。

方义:旋覆花(君药)——下气消痰,降逆止噫

代赭石(臣药)——降逆下气消痰

半夏(佐药)——祛痰散结,降逆合胃

生姜(佐药)——一为和胃降逆以增止呕之效,二为宣散水气以助祛痰之功,三可制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃

人参、大枣(佐药)——甘温益气,健脾养胃

炙甘草(使药)——健脾养胃,调和药性

特点:①旋覆花:代赭石(用量)=3:1(旋覆代赭汤原方:旋覆花三两、代赭石一两;原方用量最轻的药为代赭石。)

②生姜用量为5两;生姜用意为重点。(回忆:定喘汤不用姜)

配伍特点:沉降相须,消补相伍,下气而无伤正之虞。

□此题为历年高频考点。请再检查鉴别生姜在常考方剂中的作用,尤其是多重多重作用的,易考多选。

生姜

助解肌,暖胃止呕

调和营卫而助解肌

和胃降逆止呕

和胃止呕,防大黄黄芩苦寒,解半夏毒

温胃散寒,和中止呕

温中散寒,鼓舞脾胃

补脾健运

宣散水气,辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒

五两,一为和胃降逆以增止呕之效,二为宣散水气以助祛痰之功,三可制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃

既助附子温阳散寒,又合苓、术宣散水湿

此外用到生姜的方剂:大青龙汤、藿香正气散、防己黄芪汤平胃散等,其他略

干姜

温肺化饮,助麻黄解表

温中散寒

温中祛寒

温中散寒

温中散寒,助阳通脉

温肺散寒以化饮,温运脾阳以祛湿

温中散寒以消痞

散寒以治肠寒,温肾暖脾,振奋阳气

此外用到干姜的方剂:五积散、少腹逐瘀汤、虎潜丸、桃花汤、温脾汤、三物备急汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、理中丸、回阳救急汤

既含有干姜、又含有生姜的方剂

生姜泻心汤厚朴温中汤实脾散回阳救急汤五积散

炮姜

入血分温经散寒止痛

温阳散寒而通利血脉

注意陷阱

对方义不熟悉,那么考到多选,绝对是易错题。

平行考点

葵花点睛

□如上表格,检查干姜、炮姜所在方剂的意义。

在平时的学习建议中,就建议中药与方剂的同章节一起复习,就是为了中药本身的功效与放在方剂中的不同。

□检查其他常见中药的意义。如桂枝、金银花、牛膝、生地黄、熟地黄、生附子、熟附子、白芍、赤芍等。

相关题型

N5A桃核承气汤中配伍桂枝的用意是

A.温经散寒

B.散寒通脉

C.助阳化气

D.通行血脉

N5A正确答案:D

桃核承气汤—主治:下焦蓄血证—功效:逐瘀泻热—主症:l少腹急结,小便自利,至夜发热,其人如狂,甚则谵语烦躁;以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者—方义:桂枝(臣药)——通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黄寒凉凝血之弊(D对)

NX用牛膝引血下行的方剂是

A.血府逐瘀汤

B.镇肝熄风汤

C.天麻钩藤饮

D.独活寄生汤

NX正确答案:ABC

血府逐瘀汤—主治:胸中血瘀证—功效:活血化瘀行气止痛—主症:胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧—方义:牛膝(臣药)——人血分,性善下行,能祛瘀血,通血脉,并引瘀血下行,使血不郁于胸中,瘀热不上扰(A对)

镇肝熄风汤—主治:类中风—功效:镇肝息风滋阴潜阳—主症:头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,面色如醉,心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口眼?斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复元,脉弦长有力—方义:牛膝(君药)——引血下行,补益肝肾(B对)

天麻钩藤饮—主治:肝阳偏亢,肝风上扰证—功效:平肝熄风清热活血补益肝肾—主症:头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦或数—方义:川牛膝(臣药)——引血下行,并能活血利水,补益肝肾(C对)

独活寄生汤—主治:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证—功效:祛风湿止痹痛益肝肾补气血—主症:腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱—方义:桑寄生、牛膝、杜仲(佐药)——补肝肾,祛风湿,壮筋骨(D错)

大秦艽汤中配伍白芷的主要用意是

A.祛风散邪

B.祛风止痉

C.散寒除湿

D.散寒通痹

01N53A正确答案:A

大秦艽汤—主治:风邪初中经络证—功效:疏风清热养血活血—主症:口眼㖞斜,舌强不能言语,手足不能运动,风邪散见,不拘一经者—方义:羌活、独活、防风、白芷、细辛(臣药)——祛风散邪(A对)

猜测预测

高频考点。

可以辨证使用四物汤治疗的是

A.阴虚发热

B.胎漏

C.经闭

D.血崩气脱

做题思路

□回忆四物汤主治

□确定选项是否关联。此题用排除法更适合。

答案解析

NX正确答案:BC

四物汤—主治:营血虚滞证—功效:补血和血—主症:头晕目眩,心悸失眠,月经不调,或经闭不行,脐腹疼痛,面色、唇爪无华,舌淡,脉细弦或细涩(C对);四物汤胶艾汤—主治:妇人冲任虚损,血虚有寒证—主症:崩漏下血,月经过多,淋漓不止;产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠胞阻,胎漏(B对)下血,腹中疼痛。

血崩气脱者,重在补气固脱,亦不宜使用四物汤(D错)。

检查考点

□四物汤的主治主证。

四物汤《仙授理伤续断秘方》:当归(9g)熟地黄(1g)川芎(6g)白芍(9g)各等分

当地传说四物汤。

地芍归芎四物汤,补血调血基础方。

营血虚滞为其滞,妇科调经常用方。

功效:补血和血

主治:营血虚滞证。

主症:头晕目眩,心悸失眠,月经不调,或经闭不行,脐腹疼痛,面色、唇爪无华,舌淡,脉细弦或细涩。

辨证公式:头晕目眩+面色、唇爪无华。

病机:营血亏虚,冲任虚损,血行不畅。

方义:熟地(君药)——滋补营血

当归(臣药)——力能补血,补中有行

芍药(佐药)——养血敛阴,柔肝和营

川芎(佐药)——活血行气,祛瘀止痛

特点:《和剂局方》:“若妊娠胎动不安,下血不止者,加艾叶,阿胶一片,同煎如前法。或血脏虚冷,崩漏,去血过多,亦加胶、艾煎。”

配伍特点:阴柔辛甘相伍,补中寓行,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻,为补血调血之良方。

注意陷阱

不熟悉此方特性则易错选,但用排除法还是容易选出个答案。

平行考点

葵花点睛

□在四物汤的考察中,加减运用是常考的。

□与其他补血方剂区别记忆,如归脾汤、当归补血汤

□在四物汤基础上,其他方剂的组成。如胶艾汤、血府逐瘀汤、(圣愈汤)。

相关题型

用四物汤治疗“妊娠胎动不安,下血不止者”,原方注明宜加入的药物是

A.阿胶

B.艾叶

C.二者均是

D.二者均非

NC正确答案:C

四物汤特点:《和剂局方》:“若妊娠胎动不安,下血不止者,加艾叶,阿胶一片,同煎如前法。或血脏虚冷,崩漏,去血过多,亦加胶、艾煎。”(C对)

运用四物汤治疗月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神疲者,宜加

A.人参、黄芪

B.黄芩、阿胶

C.炮姜、白术

D.艾叶、蒲黄

00N56A正确答案:A

四肢乏カ,体倦神疲,提示气虚;气虚失于固摄,故可见月经先期而至,量多色淡,因此,宜予以补血、益气。四物汤方含当归、川芎、白芍、熟地,可补血;故宜加人参、黄芪(A对),以益气,即圣愈汤

N54A患者大失血后,肌热面赤,烦渴欲饮舌质淡,脉大无力,治宜选用

A.白虎加人参汤

B.归脾汤

C.四物汤

D.当归补血汤

N54A正确答案:D

当归补血汤—主治:血虚阳浮发热证—主症:肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者(D对)—病机:血虚阳浮

白虎加人参汤—主治:气分热盛,气阴两伤证—主症:①汗、吐、下后,里热炽盛,而见四大症者;②以及白虎汤证见有背微恶寒,或饮不解渴,或脉浮大而芤,以及暑热病见有身大热属气津两伤者(A错)—病机:气分热盛,气阴两伤生脉散辨证公式:①汗多神疲,体倦乏力+咽干口渴+舌干红少苔,脉虚数;②干咳少痰+短气自汗

归脾汤—主治:①心脾气血两虚证。②脾不统血证—功效:益气补血,健脾养心—主症:①心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。②脾不统血证。妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,便血,皮下紫癜,舌淡,脉细者(B错)—病机:多因思虑过度,劳伤心脾,气血日耗

四物汤—主治:营血虚滞证—主症:头晕目眩,心悸失眠,月经不调,或经闭不行,脐腹疼痛,面色、唇爪无华,舌淡,脉细弦或细涩(C错)—病机:营血亏虚,冲任虚损,血行不畅

当归补血汤辨证公式:①肌热面赤+烦渴欲饮+脉洪大而虚,重按无力;②血虚发热头痛;③疮疡溃后,久不愈合

N54A患者大失血后,肌热面赤,烦渴欲饮舌质淡,脉大无力,治宜选用

A.白虎加人参汤

B.归脾汤

C.四物汤

D.当归补血汤

N54A正确答案:D

当归补血汤—主治:血虚阳浮发热证—主症:肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者(D对)—病机:血虚阳浮

白虎加人参汤—主治:气分热盛,气阴两伤证—主症:①汗、吐、下后,里热炽盛,而见四大症者;②以及白虎汤证见有背微恶寒,或饮不解渴,或脉浮大而芤,以及暑热病见有身大热属气津两伤者(A错)—病机:气分热盛,气阴两伤生脉散辨证公式:①汗多神疲,体倦乏力+咽干口渴+舌干红少苔,脉虚数;②干咳少痰+短气自汗

归脾汤—主治:①心脾气血两虚证。②脾不统血证—功效:益气补血,健脾养心—主症:①心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。②脾不统血证。妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,便血,皮下紫癜,舌淡,脉细者(B错)—病机:多因思虑过度,劳伤心脾,气血日耗

四物汤—主治:营血虚滞证—主症:头晕目眩,心悸失眠,月经不调,或经闭不行,脐腹疼痛,面色、唇爪无华,舌淡,脉细弦或细涩(C错)—病机:营血亏虚,冲任虚损,血行不畅

当归补血汤辨证公式:①肌热面赤+烦渴欲饮+脉洪大而虚,重按无力;②血虚发热头痛;③疮疡溃后,久不愈合

N4A“血府逐瘀汤”的组成除“四物汤外,其余的几味药是

A.官桂、干姜、蒲黄、五灵脂

B.乌药、香附、枳壳、延胡索

C.柴胡、桔梗、枳壳、牛膝

D.香附、牛膝、没药、五灵脂

E.葱白、麝香、红枣、黄酒

N4A正确答案:C

血府逐瘀汤—组成:桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳売、甘草(C对)—功效:活血化瘀行气止痛—主治:胸中血瘀证—歌诀:血府逐瘀用桃红,四物四逆膝桔梗。胸痛头痛因蓄血,活血行气能止痛—趣记:俏桃红穿柴草要当牛耕地

猜测预测

某方剂的主治必考。

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