桂枝加桂汤医案
张某,女,年12月13日初诊。因练气功不得法,出现气从脐下上冲至胸已半年多,伴见心慌、汗出、失眠,舌苔白润,脉缓。 处方:桂枝15g,白芍10g,生姜10g,大枣4枚,炙甘草6g 结果:上药服3剂,气上冲已,但有时脐下跳动。上方加茯苓12g,服3剂,脐下跳动已,睡眠仍差。继服酸枣仁汤加减善后。 按语 脉缓、汗出,为津虚。舌苔白润、无口渴,证不在里。同时见气上冲逆,可证太阳表不解。心慌、失眠,津血虚不养心故也。证属荣卫不和,汗出上虚,因致气上冲逆,心慌、失眠,为大阳中风桂枝加桂汤方证。 学习经典 《伤寒论》第条:伤寒,发汗,若吐,若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭石汤主之。 各家论述 《注解伤寒论》:硬则气坚,咸味可以软之,旋覆之咸,以软痞硬;虚则气浮,重剂可以镇之,代赭之重,以镇虚逆;辛者散也,生姜、半夏之辛,以散虚痞;甘者缓也,人参、甘草、大枣之甘,以补胃弱。 《删补名医方论》引罗天益曰:方中以人参。甘草养正补虚;生姜、大枣和脾养胃,所以定中州者至矣;更以代赭石之重,使之敛浮镇逆;旋覆花之辛用以宣气涤饮;佐以人参以归气于下;佐半夏以蠲饮于上。浊降则痞硬可消,清升则噫气可除矣。 《医方考》:旋覆之咸,能软痞硬而下气;代赭之重,能镇心君而止噫;姜、夏之辛,所以散逆;参、草、大枣之甘,所以补虚。 赞赏 |
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