导读

谷世喆教授系全国第4批国家级名老中医。原北京中医药大学针灸推拿系主任，中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会副主任委员；新加坡中华医学会学术顾问；英国伦敦中医学院名誉教授。谷世喆教授从事针灸教学、科研、临床40余年，具有丰富的临床经验，尤擅长针药结合治疗精神情志类疾病。（策划编辑/秦丹责任编辑/冯欣宇）

1病因病机的认识及治则

抑郁症是临床常见的精神疾病，治疗效果不佳，且易反复。随着生活节奏加快，抑郁症患者患病率呈现上升趋势。中医认为抑郁症属于郁病，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁病的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，提出的“甘麦大枣汤、半夏厚朴汤”沿用至今。元代《丹溪心法·六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了越鞠丸等相应的治疗方剂。明代《医学正传》首先采用抑郁症这一病证名称。自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁病的主要内容。如《古今医统大全·抑郁症门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”《景岳全书·抑郁症》将情志之郁称为因郁而病，着重论述了怒郁、思郁、忧郁3种抑郁症的证治。谷教授通过对中医古典文献的解读、现代研究进展、以及自身临床实践的再认识，认为抑郁症治疗当以疏肝解郁，理气安神为主线贯穿始终。同时配合心理疏导。始能取得良好的I临床疗效。

2临床治疗

2．1中药以疏肝理气，安神化痰为原则

谷教授根据长期临床经验总结出治疗抑郁症的经验方，基本组成为：柴胡、法半夏、川楝子、香附、菖蒲、郁金、赤芍、白芍。柴胡、赤芍、白芍，以疏肝柔肝；法半夏化痰散结；川楝子、香附疏肝理气，菖蒲、郁金，宁心安神化痰。诸药共奏疏肝理气，安神化痰之功。

临床上还要随症灵活加减，胁肋胀满疼痛较甚者，可加青皮、佛手疏肝理气。肝气犯胃，胃失和降，而见暖气频作，脘闷不舒者，可加旋覆花、代赭石、苏梗、和胃降逆。兼有食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食化滞。肝郁乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者，可加苍术、茯苓、乌药、白豆蔻健脾除湿。兼有血瘀而见胸胁刺痛，舌质有瘀点、瘀斑，可加丹参、红花活血化瘀。另外，老年人抑郁症可加六味地黄丸，更年期抑郁可加逍遥散，产后抑郁町加逍遥散或人参归脾丸。

2．2针灸以疏肝理气，疏通经络为原则

谷教授治疗抑郁症以膻中、四神聪、本神、神庭为主穴。膻中穴是心包募穴(心包经为经气聚集之处)，是气会穴(宗气聚会之处)，又是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴，能理气活血通络，宽胸理气，化痰通络的作用。此外，足厥阴肝经络于膻中，《灵枢·根结》：“厥阴根于大敦．结于玉英，络于膻中。”针刺膻中穴，可调达肝经气机。谷世酷教授通过临床实践证明，针刺膻中穴对改善抑郁症状疗效显著。

谷教授将四神聪、两个本神、一个神庭称之为“七神针”这7个穴有镇静安神的作用。四神聪原名神聪，在百会前、后、左、右各开1寸处，因共有四穴，故又名四神聪。《太平圣惠方》载“神聪四穴，理头风目眩，狂乱疯痫，针入三分”。本神穴是足少阳、阳维之交会穴。有祛风定惊，安神止痛的作用。神庭，经穴名，出《针灸甲乙经》。别名发际，属督脉。督脉、足太阳、阳明之会。神，天部之气也。庭，庭院也，聚散之所也。该穴名意指督脉的上行之气在此聚集。本穴有宁神醒脑的作用。因此谷教授在治疗抑郁症及其他精神情志疾病时经常运用这“七神针”。

随症加减：肝区疼痛者加肝俞、期门、阳陵泉。肝经布胁肋，肝俞、期门为俞募配穴，可疏肝解郁，宽胸理气，配胆经合穴阳陵泉疏理肝胆。调理气血，共奏理气解郁、活血止痛之功。肝肾不足者加肝俞、肾俞、期门、三阴交，肝藏血，肾藏精，取肝肾之背俞穴充益精血以柔肝，取肝之募穴期门和络止痛，三阴交扶助脾胃，以资气血化生之源，充益精血，濡养肝络。伴有失眠，可配合神门、三阴交，不寐病位在心，取心经原穴神门宁心安神，三阴交健脾益气，可使脾气和，肝气疏泄，心肾交通，以达心气安而不寐愈。疏肝解郁，养心安神。如遇更年期抑郁症可加水沟、内关、太冲、神门，更年期以心神躁动为患，水沟苏厥醒神；心藏神，内关、神门清泄心火以安神；太冲为肝之原穴，清泻肝火以除虚热。痰盛配丰隆，咽部如有梗物配天突。

专家介绍

谷世喆教授、主任医师

全国名老中医药专家。致力于中医教学、医疗47载。具有独特的学术思想和医疗风格，倡导砭石疗法，养生康复。针药结合，重视心理疏导。善长治疗内、妇、儿、五官科杂病。疼痛症、面瘫、面痛、颈、腰椎病、肝胆胃肠病、痛经及妇女更年期病、癫痫、情志抑郁病、皮肤病、痤疮等男妇疑难病症。

门诊时间：周一下午、周三下午、周五下午

挂号费：元

北京中医药大学国医堂

图片来自网络

文章来源：

北京中医药大学谷世喆教授

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