I导读：咳嗽是中国人最常见的临床病症之一，老百姓都听过“咳嗽不是病，咳起来真要命”这句话，如果真得了咳嗽，尤其是长期发作的慢性咳嗽，不但自己苦恼，还非常打扰亲人、同事的生活和工作。之前也发过咳嗽的验案，但每一位病人、每一例案例都是独特的，希望大家从这个验案中有所收获。（编辑/济源）

概述

咳嗽的原因是多方面的，主要是罹患急慢性气管炎、急慢性咽喉炎等常见病引起的。而在中医的认识里，咳嗽较为复杂，大体分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，又有按照病邪细分的风寒咳嗽、痰热咳嗽、瘀血咳嗽；按照脏腑分的肺燥咳嗽、肝火咳嗽、肾虚咳嗽等。临床上病人病情错综复杂，体质五花八门，有些中医尚且不能明辨，就更不要说照着教科书、网络、电视节目等自行对照的老百姓了。

赵鸣芳老师在治疗咳嗽上有很多独到的经验，用方基本上是以《伤寒论》、《金匮要略》的“经方”为主，根据不同情况还会选用后世“时方”。在赵老师门诊病人中，短期的感冒引起的一般性咳嗽治好的比比皆是姑且不提，长期的慢性咳嗽的缓解或解除还是更能说明疗效的，本期所选医案就是咳嗽迁延不愈近1年的。

病案

郭右，40余

.8.14：咳嗽持续发作10个月，咽痒而作，痰少质黏色白泡沫难咯，咳声连续，伴鼻涕眼泪尿失禁，常咳至呕吐方止，以夜间发作为主，严重影响睡眠。口渴多饮，饮后口渴轻度缓解。有“浅表性胃炎”史，平素有反酸，嗳气。舌红中后部苔黄腻，脉细。

熟地黄15，全当归15，姜半夏10，广陈皮6，

云茯苓15，醋柴胡10，炒黄芩10，旋覆花10，

淡干姜10，北细辛6，五味子10，炒白芍10，

炒枳壳10，炙甘草6，鲜生姜15，浙贝母15，

乌贼骨30.

7付

.8.21：咳嗽明显减轻，余症亦减。上方7付

.11.20因他病复诊，补诉：自服8.14方共28剂，咳嗽完全减除而停药，后未再发。

按

看过之前病案经验的朋友们都知道，赵老师看病最讲究的就是找证据，本案的话有几个关键的点：夜咳较重、咳伴尿失禁；痰黏、口渴饮后缓解；反复发作10月、伴呕吐；泡沫痰、鼻涕眼泪、舌苔腻。这些就是金水六君煎、小柴胡汤（及方后加减法）的用药证据。

此外，赵老师还指出，咳嗽还需要重视两方面原因，其一，是否有鼻窦炎、过敏性鼻炎之类的鼻腔疾病，比如之前







































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