笔试精炼中医内科学常见八大病症精华总
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重庆白癜风治疗 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/131226/4317379.html笔试倒计时43天中医内科学今日计划 之前给大家分享过中医内科学常见八大病症精华总结（一） 这期接着给大家分享剩下的肝胆病症、肾系病症、气血津液病症、肢体经络病症，我们一起接着往下看！ 重点提要5 肝胆病证 1.胁痛：基本病机：肝络失和。首辨在气在血。治疗原则：疏肝和络止痛。 肝郁气滞 疏肝理气 柴胡疏肝散 肝胆湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤 瘀血阻络 祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤 肝络失养 养阴柔肝 一贯煎 2.黄疸：目黄、身黄、小便黄。首辨阳黄、阴黄。治疗原则：化湿邪，利小便。 阳黄 热重于湿 清热通腑，利湿退黄 茵陈蒿汤 湿重于热 利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹 胆腑郁热 疏肝泄热，利胆退黄 大柴胡汤 疫毒炽盛 清热解毒，凉血开窍 《千金》犀角散 阴黄 寒湿阻遏 温中化湿，健脾和胃 茵陈术附汤 脾虚湿滞 健脾养血，利湿退黄 黄芪建中汤 消退后 湿热留恋 清热利湿 茵陈四苓散 肝脾不调 调和肝脾，理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤 气滞血瘀 疏肝理气，活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸 3.积证：积属有形，腹内结块固定不移，或痛或胀，痛有定处，病在血分，为脏病。病机：气机阻滞，瘀血内结。病位：肝脾胃肠。 （助理不要求） 气滞血阻 理气消积，活血散瘀 大七气汤 瘀血内结 祛瘀软坚，佐以扶正健脾 膈下逐瘀汤合六君子汤 正虚瘀结 补益气血，化瘀消积 八珍汤合化积丸 4.聚证（助理不要求）：聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，为腑病。病机：气机阻滞。病位：肝脾。 肝气郁结 疏肝解郁，行气散结 逍遥散 食滞痰阻 理气化痰，导滞散结 六磨汤 5.鼓胀（助理不要求）：腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露。病机：肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中。 气滞湿阻 疏肝理气，运脾利湿 柴胡疏肝散合胃苓汤 水湿困脾 温中健脾，行气利水 实脾饮 水热蕴结 清热利湿，攻下逐水 中满分消丸合茵陈蒿汤 瘀结水留 活血化瘀，行气利水 调营饮 阳虚水盛 温补脾肾，化气利水 附子理苓汤或济生肾气丸 阴虚水停 滋肾柔肝，养阴利水 六味地黄丸合一贯煎 6.瘿病（助理不要求）：颈前喉结两旁结块肿大。病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。病位在在肝脾，与心有关。首辨在气在血。治疗原则：理气化痰，消瘿散结。 气郁痰阻 理气舒郁，化痰消瘿 四海舒郁丸 痰结血瘀 理气活血，化痰消瘿 海藻玉壶汤 肝火旺盛 清肝泻火，消瘿散结 栀子清肝汤合消瘰丸 心肝阴虚 滋阴降火，宁心柔肝 天王补心丹或一贯煎 7.疟疾（助理不要求）：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时。病因：感受“疟邪”，诱发因素以暑湿为最多。病位在少阳、募原，并可内搏五脏。治疗原则：祛邪截疟。服药时间：疟发前2小时。 正疟 祛邪截疟，和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮 温疟 清热解表，和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤 寒疟 和解表里，温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮 瘴疟 热瘴 解毒除瘴，清热保津 清瘴汤 冷瘴 解毒除瘴，芳化湿浊 加味不换金正气散 劳疟 益气养血，扶正截疟 何人饮 6 肾系病证 1.水肿：基本病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。首辨阳水、阴水。治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水。 阳水 风水相搏 疏风清热，宣肺行水 越婢加术汤 湿毒浸淫 宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤 湿热壅盛 分利湿热 疏凿饮子 阴水 脾阳虚衰 健脾温阳利水 实脾饮 肾阳衰微 温肾助阳，化气行水 济生肾气丸合真武汤 瘀水互结 活血祛瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓散 2.淋证：基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常；癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。血淋有尿痛，尿血无尿痛。 热淋 清热利湿通淋 八正散 石淋 清热利湿，排石通淋 石韦散 血淋 清热通淋，凉血止血 小蓟饮子 气淋 理气疏导，通淋利尿 沉香散 膏淋 清热利湿，分清泄浊 程氏萆薢分清饮 劳淋 补脾益肾 无比山药丸 3.癃闭：小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。病机：膀胱气化功能失调。病位在膀胱与肾，与三焦、肺、脾、肝密切相关。 膀胱湿热 清利湿热，通利小便 八正散 肺热壅盛 清泄肺热，通利水道 清肺饮 肝郁气滞 疏利气机，通利小便 沉香散 浊瘀阻塞 行瘀散结，通利水道 代抵当丸 脾气不升 升清降浊，化气行水 补中益气汤合春泽汤 肾阳衰惫 温补肾阳，化气利水 济生肾气丸 4.阳痿（助理不要求）病位在宗筋，病变脏腑在肝、肾、心、脾。 命门火衰 温肾壮阳 赞育丸 心脾亏虚 补益心脾 归脾汤 肝郁不舒 疏肝解郁 柴胡疏肝散 惊恐伤肾 益肾宁神 启阳娱心丹 湿热下注 清利湿热 龙胆泻肝汤 7 气血津液病证 1.郁证：基本病机：肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。病位在肝，涉及心、脾。 肝气郁结 疏肝解郁，理气畅中 柴胡疏肝散 气郁化火 疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥散 痰气郁结-梅核气 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤 心神失养-脏躁 甘润缓急，养心安神 甘麦大枣汤 心脾两虚 健脾养心，补益气血 归脾汤 心肾阴虚 滋养心肾 天王补心丹合六味地黄丸 2.血证：咳血来自肺与气道，血色鲜红、混有痰液，伴肺系症状，常持续痰中带血，大便不黑；吐血来自胃与食道，血色紫暗，混有食物残渣，伴胃肠症状，无痰中带血，常大便色黑。 治疗原则：治火、治气、治血 鼻衄 （玉龙归山） 热邪犯肺 清泄肺热，凉血止血 桑菊饮 胃热炽盛 清胃泻火，凉血止血 玉女煎 肝火上炎 清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤 气血亏虚 补气摄血 归脾汤 齿衄 （清水） 胃火炽盛 清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤 阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 六味地黄丸合茜根散 咳血 （百泻桑） 燥热伤肺 清热润肺，宁络止血 桑杏汤 肝火犯肺 清肝泻火，凉血止血 泻白散合黛蛤散 阴虚肺热 滋阴润肺，宁络止血 百合固金汤 吐血 （泻龙归） 胃热壅盛 清胃泻火，化瘀止血 泻心汤合十灰散 肝火犯胃 泻肝清胃，凉血止血 龙胆泻肝汤 气虚血溢 健脾益气摄血 归脾汤 便血 （黄弟归） 肠道湿热 清化湿热，凉血止血 地榆散合槐角丸 气虚不摄 益气摄血 归脾汤 脾胃虚寒 健脾温中，养血止血 黄土汤 尿血 （小白要归） 下焦湿热 清热利湿，凉血止血 小蓟饮子 肾虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸 脾不统血 补中健脾，益气摄血 归脾汤 肾气不固 补益肾气，固摄止血 无比山药丸 紫斑 （十茜归） 血热妄行 清热解毒，凉血止血 十灰散 阴虚火旺 滋阴降火，宁络止血 茜根散 气不摄血 补气摄血 归脾汤 3.痰饮：病变脏腑在肺、脾、肾、三焦，脾首当其冲。治疗原则：病痰饮者，当以温药和之。 痰饮 脾阳虚弱 温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠 攻下逐饮 甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 悬饮 邪犯胸肺 和解（少阳），宣利（枢机） 柴枳半夏汤 饮停胸胁 泻肺祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 络气不和 理气和络 香附旋覆花汤 阴虚内热 滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散 溢饮 表寒里饮 发表化饮 小青龙汤 支饮 寒饮伏肺 宣肺化饮 小青龙汤 脾肾阳虚 温脾补肾，以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤 4.消渴：基本病机：阴津亏损，燥热偏盛。治疗原则：清热润燥、养阴生津。 多饮症状突出：上消-肺燥津伤；多食症状突出：中消-胃热炽盛；多尿症状突出：下消-肾虚为主 上消 肺热津伤 清热润肺，生津止渴 消渴方 中消 胃热炽盛 清胃泻火，养阴增液 玉女煎 气阴亏虚 益气健脾，生津止渴 七味白术散 下消 肾阴亏虚 滋阴固肾 六味地黄丸 阴阳两虚 滋阴温阳，补肾固涩 金匮肾气丸 5.汗证（助理不要求）：白昼时时汗出，动辄益甚，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称盗汗。病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。 肺卫不固 益气固表 桂枝加黄芪汤或玉屏风散 心血不足 养血补心 归脾汤 阴虚火旺 滋阴降火 当归六黄汤 邪热郁蒸 清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤 6.内伤发热：基本病机：气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。 阴虚发热 滋阴清热 清骨散或知柏地黄丸 血虚发热 益气养血 归脾汤 气虚发热 益气健脾，甘温除热 补中益气汤 阳虚发热 温补阳气，引火归原 金匮肾气丸 气郁发热 疏肝理气，解郁泄热 丹栀逍遥散 痰湿郁热 燥湿化痰，清热和中 黄连温胆汤合中和汤或三仁汤 血瘀发热 活血化瘀 血府逐瘀汤 7.虚劳：多种原因导致，久虚不复，病位在五脏，脾肾为主，无传染性，表现为脏腑气血阴阳亏虚。肺痨是正气不足而痨虫侵袭，病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为病理特点。 心：保养七心 气虚：益气养心－七福饮 血虚：养血宁心－养心汤 阴虚：滋阴养心－天王补心丹 阳虚：益气温阳－保元汤 肝：四补肝 血虚：补血养肝－四物汤 阴虚：滋养肝阴－补肝汤 脾：F14 气虚：健脾益气－加味四君子汤 阴虚：养阴和胃－益胃汤 阳虚：温中健脾－附子理中汤 肺：沙补肺 气虚：补益肺气－补肺汤 阴虚：养阴润肺－沙参麦冬汤 肾：左右不远 气虚：益气补肾－大补元煎 阴虚：滋补肾阴－左归丸 阳虚：温补肾阳－右归丸 8.癌病（助理不要求） 气郁痰瘀 行气解郁，化痰祛瘀 越鞠丸合化积丸 热毒炽盛 清热凉血，解毒散结 犀角地黄汤合犀黄丸 湿热郁毒 清热利湿，解毒散结 龙胆泻肝汤合五味消毒饮 瘀毒内阻 活血化瘀，理气散结 血府逐瘀汤 气阴两虚 益气养阴，扶正抗癌 生脉地黄汤 气血双亏 益气养血，扶正抗癌 十全大补丸 9.厥证（助理不要求）：突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷。基本病机：气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。病位在心、肝，涉及脾、肾。 气厥 实证 开窍，顺气，解郁 通关散合五磨饮子 虚证 补气，回阳，醒神 生脉注射液、参附注射液，继用四味回阳饮 血厥 实证 平肝潜阳，理气通瘀 羚角钩藤汤或通瘀煎 虚证 补养气血 急用独参汤灌服，继服人参养荣汤 痰厥 行气豁痰 导痰汤 2.痿证：肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩。病位在筋脉、肌肉，与肝、肾、肺、脾、胃关系密切。治疗原则：治痿者独取阳明。 肺热津伤 清热润燥，养阴生津 清燥救肺汤 湿热浸淫 清热利湿，通利经脉 加味二妙散 脾胃虚弱 补中益气，健脾升清 参苓白术散合补中益气汤 肝肾亏损 补益肝肾，滋阴清热 虎潜丸 脉络瘀阻 益气养营，活血行瘀 圣愈汤合补阳还五汤 3.颤证：头部或肢体摇动颤抖，不能自制。病机：肝风内动，筋脉失养。病位在筋脉，与肝、肾、脾关系密切。 风阳内动 镇肝息风，舒筋止颤 天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 痰热风动 清热化痰，平肝息风 导痰汤合羚角钩藤汤 气血亏虚 益气养血，濡养筋脉 人参养荣汤 髓海不足 填精补髓，育阴息风 龟鹿二仙膏合大定风珠 阳气虚衰 补肾助阳，温煦筋脉 地黄饮子 4.腰痛：基本病机：筋脉痹阻，腰府失养。 寒湿腰痛 散寒行湿，温经通络 甘姜苓术汤 湿热腰痛 清热利湿，舒筋止痛 四妙丸 瘀血腰痛 活血化瘀，通络止痛 身痛逐瘀汤 肾虚腰痛 肾阴虚 滋补肾阴，濡养筋脉 左归丸 肾阳虚 补肾壮阳，温煦经脉 右归丸 年医师资格考试医学综合考试中医/中西医类别的考试时间为： 8月20号、21号，其中助理仅1天为21号（周六） 近期 |
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