某男，19岁。脐上一埂，历时半年，食前腹部作痛，以手按之则痛减，稍劳则心烦，阅览书报则神倦，经西医检查无特殊，治疗无效。

一诊书案：

“脐上一埂，直上直下，有如梁木，历时半载，食前后腹部作痛，按之缓解，劳则心烦，亦不喜饮，面色赤，舌质赤，尿色赤，脉缓。此伏梁疾也，拟枳实栀子豉汤加味。”

炒枳实9g（打碎)，豆豉9g，炒栀子12g，黄连6g，土明参9g(四川土产者为土明参)，茯苓9g，槟榔9g，甘草梢6g。服2剂。

二诊书案：

“服上方后，心烦稍减，小便色赤减淡，食前腹部仍痛，伏梁如故，仍照原法出入。”

炒枳实9g(打碎)，香附6g，炒栀子9g，黄连4.5g，厚朴12g，丹参12g，茯苓9g，麦冬12g，知母9g，甘草6g。

针奇经公孙，客取关元、巨虚下廉。

三诊书案：

“连服上方2剂，兼用针法，心烦，腹痛稍觉减轻，小便时黄时白，伏梁一埂，两头缩短，仍照前法出入。”

百合24g，台乌9g，炒枳实6g(打碎)，炒栀子9g，麦冬12g，厚朴9g，丹参9g，知母9g，车前子9g。

针奇经内关，客取下脘、关元。

四诊书案：

“连服上方2剂，兼用针法，心烦减轻，食前后仍胃部作痛，鼻中微寒，微咳，新增外风，先治新病，拟止嗽散加味。”

桔梗9g，陈皮9g，紫菀12g，百部12g，白前，杏仁9g,薄荷6g，甘草6g。服1剂。

五诊书案：

“服止嗽散加味，外邪已瘦，偶有心烦欲吐之状，腹部时而隐痛，伏梁较前缩短，拟栀子干姜汤加减治之。”

栀子12g，干姜4.5g，炒枳实6g(打碎)，石菖蒲9g，黄连6g，槟榔片9g，厚朴9g，杏仁9g，甘草6g。

针奇经内关，客取中脘、关元、巨虚下廉。

六诊书案：

“连服栀子干姜汤加味2剂，兼用针法，食后偶觉腹痛，心烦大减，已能阅读书报约1小时，伏梁瘤疾缩小，时隐时现，脉象和平，不足虑也。”

丹参18g，砂仁3g，栀子9g，檀香木3g，九节菖蒲9g，炒枳实9g(打碎），厚朴12g，麦冬12g，黄连9g，槟椰片9g，甘草6g。

针奇经足临泣，客取内关、关元。

七诊书案：

“连服丹参饮加味2剂，兼用针法，心烦已未再现，食前后腹部偶有胀痛，伏梁缩小，小便正常，仍照前法出入。”

丹参18g，砂仁9g，槟榔9g，檀木香3g，台乌9g，百合18g，黄连6g，知母9g。针奇经照海，客取关元、中脘。

八诊书案：

“连服枳实栀子豉汤等方药10余剂，兼用针法，舌色、小便正常，脐上一埂未再现，伏梁瘤疾已瘥。仍有心中微烦，头微汗自出，再拟栀子豉汤加味善后。”

炒栀子12g，香附9g，土明参12g，百合18g，知母9g。

随访：痊愈，已复学。

按：“肝著”、“伏梁”为古代病名，历代医案亦少有载之。“肝著”载于《金匮》，以旋覆花汤治之。“伏梁”《内经》、《难经》等书虽载，而无方治。考《名医类案》、《清代名医医案精华》、《医学衷中参西录》等书，皆未辑有“肝著”、“伏梁”病案。吴氏尊古而探今，寻求“肝著”、“伏梁”辨证施治的法则，兼用“灵龟”、“子午”针法，获得（满意）治疗效果。

参考文献：

［1］唐玉枢《吴棹仙医案》［J］成都中医药大学学报第12卷第2期年

［2］唐玉枢《吴棹仙临床验案举隅》［J］实用中医药杂志第23卷第6期年6月

编者按：以上文字转自《蜀医研讨会名医文献整理之吴棹仙》，其中多数错别字对照相关文本后已修改。