——周国栋跟诊心得

范某，女，56岁，确诊卵巢癌4年余。年4月发现进展，化疗无效，肿瘤标志物进行性升高。年12月1日初诊，当时主诉为纳差、肝区不适。

吴雄志老师处方：

茵陈30克白豆蔻9克（后下）黄芩9克藿香9克（后下）白芥子10克砂仁6克（后下）炙黄柏6克炙甘草6克三七3克醋大黄3克（便多去之）制商陆10克大腹皮30克醋青皮10克川楝子10克太子参30克橘叶10克土鳖虫10克桃仁10克旋复花20克

年12月23日二诊，诉服中药后两胁下有“动静”，饮食明显好转，排气增多，周身舒畅。肿瘤标志物CA未再上升，下降0.7。

处方：茵陈30克白豆蔻9克黄芩9克藿香9克白芥子10克苍术9克三七6克醋大黄3克土鳖虫10克桃仁10克大腹皮30克醋青皮10克川楝子10克橘叶10克桃仁10克旋复花30克茜草30克莪术10克肉桂3克水蛭3克太子参30克

年1月6日三诊复查彩超提示肿瘤液化，由实性变为囊性。

吴老师带教：①病人BRCA基因突变，提示有遗传性，也可以传给男性，但是男性不发病，但是男性可以再传给他的女儿从而发生乳腺或者卵巢癌。大约10%的卵巢癌治疗方法跟乳腺癌一样，用阳和汤加减。②病人初诊时纳差、苔腻，少阳夹湿，木克土，故没有用阳和汤。用甘露消毒丹改善症状。用了之后病人感觉舒服，但是并不代表她的肿瘤控制了。③处方基本架构为甘露消毒丹+下瘀血汤+吴门验方化血煎+肝着汤。甘露消毒丹改善症状，下瘀血汤+化血煎+肝着汤才是治疗肿瘤的。心得体会：①卵巢癌病人一般出现化疗耐药后，往往很难有好的预后，我作为肿瘤科的大夫深有体会。在太湖大学学习3年余，因吴老师停诊，没有机会跟诊，此次吴老师再度出山，用纯中药治疗能够控制住肿瘤进展，让我对中医治疗肿瘤的信心又有了进一步加深。②吴老师反复强调，要有“形、气、神”的思想，即器质性疾病、功能性疾病、精神性疾病的概念。症状的改善不能代表病好了，要从根本上去解决问题，不能自欺欺人。③跟诊中，吴老师中西汇通的思想贯穿始终，对于有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗指征的病人，吴老师积极鼓励病人去应用，此时中药治疗在辅助地位。但上述西医治疗效果不好时，再以中药为主控制肿瘤。让我想起吴老师说过的一句话“当面对生命时，你怎能因中西之争而站队！”。医无中西，存乎一心，一切为了病人着想，让病人获得最好的生存才是最重要的！